DESVENAFAXINE

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 目前尚未核准上市

中國-Pristiq

美國-  Pristiq

加拿大 -  Pristiq

Pristiq (澳大利亞 , 巴西, 中國 , 哥倫比亞 , 哥斯大黎加 , 厄瓜多爾, 瓜地馬拉 , 香港 , 宏都拉斯 , 馬來西亞 , 巴拿馬, 菲律賓 , 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國); Zyven-OD (印度)

<<藥物作用>>

    Desvenlafaxine 為一種「抗憂鬱」的藥物。身體病變所引起的憂鬱或沮喪,是由於腦部負責神經傳導的化學物質,失去了平衡所造成的。此類的憂鬱症常會引起食慾的改變﹑睡眠失常﹑疲乏﹑性慾減退﹑感覺罪惡或無力感等等。此藥的作用就是能使失去平衡的化學物質,恢復到正常的含量,達到治療的目的,使病人的心情漸漸恢復到開朗與自信。

    Desvenlafaxine在醫學上是屬於 SNRI (Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors ) 類的藥物,它可以用來治療憂鬱症。腦神經之間的訊息是藉由一種稱為神經傳導的化學物質來傳達,傳導物質的數量多寡,必需保持一定的平衡才能使腦部行使正常的功能,數量過多或過少,都可能影響腦部的正常運作或產生病變。Desvenlafaxine 於人體的抗憂鬱作用主要在恢復腦部傳導物質的平衡。

      神經傳導化學物質血清素(Serotonin)與正腎上腺素(Norepinephrine)是與人類的情緒有關;適當含量的血清素可使壓力獲得舒解,正腎上腺素可使思路和行動更敏捷。一般認為腦部神經傳導物質血清素及正腎上腺素因為在壓力下或由於情緒的變化導致分泌不足或不平衡是造成憂鬱症的主因。此藥的藥理作用主要是透過抑制血清素及正腎上腺素的再回收機轉,避免此兩種傳導物質進入神經細胞,所以可以提高兩者在腦部神經系統的含量,使傳導物質之間達到正常的平衡。

<<用法>>

   Desvenlafaxine不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可,不過為了減輕對胃的刺激,最好與食物或少量水一起服用。此藥為緩釋型藥物﹑痛常一天服用一次。無論您是早晨或晚上服藥﹑可於餐前或餐後將整粒藥物吞服,不可咀嚼或壓碎服用。病患應該保持每日固定服藥的習慣﹑以減少忘記服藥物的可能

<<注意事項>>

     禁忌症:對Desvenlafaxine藥物過敏或在二週之內曾經服用單胺氧化酶(MAO)抑製劑如ZyvoxMarplanNardilEldeprylZelapar等病患不該使用此藥。此藥與Venlafaxine (Effexor) Duloxetine (Cymbalta) 屬於同類藥物也不該同時併用。   

            如果懷孕或者有肝臟疾病﹑腎臟病﹑心臟疾病﹑高血壓等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

     抗抑鬱藥物的短期研究顯示,少數兒童﹑青少年以及患有精神病的成年人,使用抗抑鬱劑會增加病患自殺的念頭或傾向,但對於24歲以上的成人產生自殺念頭的機率與安慰劑沒有明顯的差距。任何病患在使用Desvenlafaxine或其它抗抑鬱劑時,應該考慮臨床的需要及用藥的風險。跟據統計抑鬱症患者在治療前其自殺率已經較一般人群高20倍﹐2/3抑鬱症患者也曾有自殺想法與行為。由於此藥物需連續服用數星期才能發揮最佳效果,因此在藥物發揮作用之前病人仍有自殺傾向。病患或家屬應隨時留意情緒的變化或反應,如果有任何異常的行為,情緒變化或有自殺的想法,應該立即通知醫師。

            剛開始服用藥物的時候,必須經過幾個星期的時間,才能完全達到藥物的作用。因此不能因為一時覺得藥物無效而放棄服用。同時,此藥必須定期服用才能有最好的效果,也不能因為覺得症狀已經改善而停止服藥。經過長期服用此藥後,不能突然地停藥,因為突然停藥有可能會產生頭痛﹑噁心﹑極端的不舒服等症狀,應該遵循醫師的指示,漸漸地降低服藥的劑量或次數,然後再停藥。

      臨床報告顯示Desvenlafaxine有可能導致高血壓或使現有高血壓情況加重。病患在使用Desvenafaxine之前﹑應該事先將血壓控制穩定後再開始用藥。在服藥期間﹑應該定期監測血壓。如果血壓有持續增高的情況,應該通知醫師﹑他也許會考慮減少劑量或停藥。

      此藥有造成嗜睡﹑頭暈﹑以及視覺模糊的可能,因此,當操作危險機械或開車時,應該格外地小心謹慎。安眠藥﹑肌肉鬆弛劑﹑鎮靜劑﹑抗過敏藥﹑抗抑鬱藥﹑精神病藥﹑止痛藥等,這些藥物都有可能會增加此藥嗜睡的副作用,同時服用這些藥物之時,應當特別注意其所引起嗜睡的相乘效果。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免服用含酒精的飲料。

     許多藥物可能會干擾此藥的作用,因此為了避免突然增強或減弱彼此藥物的作用,或造成其他不必要的副作用,服用其他藥物時,無論所服用是成藥或是處方藥,最好事先徵求醫師或是藥師的意見。

     服用此藥後,如果感覺到口乾時,嚼一塊糖果或冰塊,應該能減輕此一現象。但是如果此一現象超過兩個星期以上,就應該請教醫師。如果在服藥的期間,有便秘發生,就應該多食用蔬菜或水果等幫助消化的食物,並且在醫師的許可下,多做運動或飲用多量的水。

     本藥劑型是藉著滲透壓的原理﹑控制水分進入錠劑核心的速度,將藥物有效成分在腸胃道內緩慢釋出﹑以達到長效型釋放的作用。錠劑空殼最後經由由糞便排出。當您發現排出物中含有類似藥狀的物體時,這是正常的現象。此一物體只是長效錠劑中不能溶解的不溶性空殼,其主要的藥效成分已經慢慢地釋放入體內。

     剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。不過,如果此一現象繼續存在,就應該請教醫師。這種現象通常在最初給藥的3-5天最常發生,對於平常血壓過低的病人,剛開始服藥時應該特别小心,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲用酒精﹑洗澡时水温太热,都有可能造成血压下降。

      美藥物管理局於2006通告醫藥人員需要密切注意一種稱血清素(serotonin)的綜合症狀。血清素綜合症狀主要是由於SSRIsSNRIs兩類抗憂慮藥與Triptan類偏頭痛或與MAO抑制劑藥物一併使用,造成血清素過量分泌或蓄積。其症狀包括心跳加快﹑幻覺﹑肌肉痙孿,血壓增高,体温增高﹑協調喪失 ,冒汗,情緒不安﹑腹瀉,嘔吐或噁心等,甚至有威脅生命的可能。以上所提及SNRIs抗憂慮的藥物包括Desvenlafaxine (Pristiq)Duloxetine (Cymbalta)Venlafaxine (Effexor)Triptan 類藥物包括Sumatriptan Zolmitriptan等。病患在使用此藥之前,應該告知您所有使用的藥物,病患並且應該熟悉以上的症狀,服藥後如果產生以上的副作用,應立即通知醫師。

<<副作用>>

    Venlafaxine最常見的副作用為噁心(22-44%)﹑頭痛(20-29%)﹑皮膚出汗(10-21%)﹑口乾(11-25%)﹑便秘(9-14%):其它可能副作用包括食慾減少﹑頭暈﹑疲勞﹑嘔吐﹑失眠﹑嗜睡﹑性慾減退﹑腹瀉等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過如果這些副作用達到困擾你的程度,或是經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。此藥較嚴重的副作用為: 藥物過敏症狀如嘴唇或舌頭發腫﹑皮膚發紅或發癢﹑氣喘(哮喘)或呼吸困難。行為改變﹑胸部疼痛或不適﹑昏厥﹑快速或不規則的心跳﹑情緒激動﹑衝動易怒﹑煩躁不安﹑嚴重或持續的頭痛﹑呼吸急促﹑有自殺的念頭或企圖等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

 <<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

   澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

     此藥對孕婦的影響,並無很完備的資料,但是根據動物實驗顯示,兔子與老鼠使用1530倍人類最大劑量﹑不會產生動物新生兒畸型。然而在此高劑量下會造成動物初生兒體重減輕及骨骼發育過程延遲。由於此藥沒有對人類孕婦進行對照試驗﹑也未有藥物上市後使用數據以確實證明安全性,因此除了潛在利益大於潛在風險並經由醫師的許可外,孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下、無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒、應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     此藥會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免造成新生兒發生且不良副作用,餵奶的母親應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的坊間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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