CLOPIDOGREL

硫酸氢氯吡格雷

 

 

 <<商品名>>  

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美國-  Plavix   

加拿大 -  Plavix

Clopistad (香港); Clopivas (香港); Clopivid (香港,馬來西亞); Deplatt (新加坡); Iscover (阿根廷, 奧地利, 澳大利亞, 比利時, 巴西, 瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 法國,  希臘, 愛爾蘭, 義大利, 馬爾他, 挪威, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其); Lopirel (香港); Plagril (新加坡); Plavix (阿根廷, 奧地利, 澳大利亞, 孟加拉, 比利時, 玻利維亞, 巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙,  芬蘭, 法國,  希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 義大利,日本,   馬爾他,  墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 紐西蘭, 巴拿馬 , 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭,  葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克,  薩爾瓦多, 泰國, 土耳其,  委內瑞拉, 南非)

<<藥物作用>>

     Clopidogrel屬於一種「血小板抑制劑」。當血小板凝聚在一起時,會使血液凝固而形成小血塊進而阻塞血管(此過程稱為血栓形成)。當心臟冠狀動脈因為血栓導致血流減少時,會使心臟缺氧而產生胸痛,此即為心絞痛。心臟動脈被血塊阻塞﹑會導致該部位的心肌損傷造成心肌梗塞。腦部的血管如果受到阻塞或出血則會造成腦中風的發生。Clopidogrel可防止血小板聚集,因而降低血液凝固的機會並促進血液流通,因此可以用來預防腦中風及心臟病發作。此藥也可促進腳部血液的循環,減輕因循環不良引起的足部疼痛。

<<用法>>

     Clopidogrel  不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。此藥通常是一天服用一次,不論是早上或晚上服用,最好養成固定時間服藥的習慣,以減少忘記服藥的可能。為了避免心臟病或腦中風的發生﹑您可能需要長期服用此藥﹑甚至需要使用數年時間﹑病患必須根據醫師指示服用﹑即使感覺病況穩定﹑也不可中途停藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對Clopidogrele藥物或其賦形劑成分過敏者。患有嚴重肝臟疾病或膽汁淤積性黃疸﹑以及出血性消化性潰瘍或顱內出血患者不該使用此藥。

     適當的控制高血壓﹑糖尿病﹑以及降低體內壞膽固醇的含量是預防腦中風及心臟病發作最好方法。患有高血壓﹑高脂血症及糖尿病的病患應該依照醫師指示服藥﹑經常保持情緒的穩定﹑少做或不做情緒激動的事﹑食用較淡的食物﹑戒煙酒及其保持體重及良好的運動習慣等﹑使中風的危險因素降到最低的程度

     由於藥物劑量以及個人體內代謝的因素﹑病患在服藥的期間應該隨時留意身體因藥物血液抗凝聚作用過多或過強造成流血的副作用。如果您有以下的症狀如不停止的鼻出血或其它出血﹑皮膚有突然的瘀傷﹑小便有紅色或橘色的顏色﹑糞便帶有黑色或棕黑的顏色﹑輕微的割傷就造成大量的出血﹑刷牙時牙齦大量的出血等等,這些症狀都有可能是體內出血。應該立即通知醫師,他可能會要求到醫院做血液凝固的檢驗,以便進一步調整劑量或做適當的治療。

     此藥會抑制血液的凝固使流血的時間增長,若病人需要接受任何類型的手術(包括拔牙),必須在手術前至少7天通知醫生。以免手術時造成過量流血。 .

     Clopidogrel 與另一血液稀釋劑Warfarin 併用時﹑在高濃度的情況下﹑Clopidogrel可能會抑制Warfarin代謝酵素的作用﹑間接地使Warfarin在體內的濃度增高﹑導致出血的危險性增加。如果您同時使用此兩種藥劑﹑醫師需定期檢測血液凝固或變薄的程度﹑並依照身體對藥物的反應以及血液的濃度漸漸調整劑量以達到最佳的藥效及降低出血的危險性。病患應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做檢驗。

     非固醇類抗發炎藥物如 AspirinIbuprofen Naproxen以及其它類抗凝血類藥物如 Warfarin(Coumadin)等和本藥一起服用時,會使藥物彼此間抗凝血的作用加強,相對流血的副作用亦提高。如果您使用上述藥物﹑應通知醫師﹑他會調整彼此藥物的劑量或更密切的注意藥物的反應。

     服用此藥期間,應該避免從事高危險性的運動,以免萬一受傷造成體內器官或外部傷口流血的可能。身體有不正常出現的瘀傷或出血時也應立即通知醫師。經過一段時間藥物的治療後,不可間斷或者是突然地停止服藥。突然停藥有可能使血液凝固的機會增高。如有停藥的必要時,應該事先得到醫師的許可。服用此藥後,醫師需要定期測量血液凝固的時間及評估藥效,因此必須遵從醫師的指示,定期到醫院做檢查。

<<副作用>>

     此藥常見的副作用為: 疲倦﹑頭痛﹑頭暈﹑噁心﹑胃痛﹑腹瀉﹑流鼻血﹑消化不良﹑便秘﹑類似感冒(流感)的症狀等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 糞便中帶暗黑色的血塊﹑嚴重的腹痛,紅色或紫色斑點的皮膚以及嚴重的過敏反應包括:嚴重的皮疹,瘙癢,腫脹,嚴重的頭暈,呼吸困難等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B1:有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究也沒有證據顯示會增加的胎兒損傷。

     根據動物實驗顯示,在正常劑量下,此藥尚不至於造成生殖力不全或胎兒損傷,然而人類臨床數據有限,動物實驗的結果也不完全與人類的反應相同。因此懷孕時應該通知醫師,他會根據狀況,決定是否應該服藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     動物實驗顯示此藥和其分解後的代謝物會經由乳汁排泄。目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免藥物可能對新生兒影響,餵奶的母親,應該考慮使用其它的乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

      如果忘記服藥,應該在記得服藥時,立即服用。但是距離下次服藥的時間少於8小時;就應該捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,不可一次服用雙倍的劑量。    

 








 
 
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