CLONAZEPAM

氯硝西泮(可那氮平)

 

 

<<商品名>>
台灣健保藥品 - Aclonax 癲可錠, Clonopam 克癇平錠, Paxam 柏森錠, Ripam . 利平靜錠, Rivopam 可那平錠 , Rivotril 利福全錠

美國- KlonoPIN

加拿大 - Alti-Clonazepam; Apo-Clonazepam; Clonapam; CO Clonazepam; Gen-Clonazepam; Klonopin; Mylan-Clonazepam; Novo-Clonazepam; Nu-Clonazepam; PMS-Clonazepam; PRO-Clonazepam; Rho-Clonazepam; Rivotril; Sandoz-Clonazepam; ZYM-Clonazepam

Clonotril (菲律賓, 新加坡); Paxam (澳大利亞 ); Rivopam (新加坡); Rivotril (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 孟加拉, 比利時,玻利維亞, 巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 法國, 迦納, 希臘, 香港, 愛爾蘭, 以色列,義大利,日本, 科威特, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭)巴拿馬 , 秘魯, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 薩爾瓦多, 土耳其, 委內瑞拉, 尚比亞)

<<藥物作用>>
Clonazepam 為一種屬於「Benzodiazepine」類藥物。主要用來治療「癲癇症」。癲癇的發生,主要是由於腦部神經不正常放電所引起,它通常是周期性的。癲癇的種類分為許多種,本藥主要作用於「小發作」癲癇,此類病人主要的症狀常為極短暫的失去知覺或注意力﹑視覺短暫的直視前方﹑眼睛或面部輕微抽動等等,它通常發生於小孩的機會較多。此藥可單獨使用或與其它的抗癲癇藥物一起合用。

衛福部核准適應症﹕癲癇。

<<用法>>
此藥不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。如果怕藥物會刺激胃部,可將其與少許的食物或一整杯的水一起服用。必要的時候,此藥的藥片可以壓碎服用。使用此藥時,應該完全地遵守醫師的指示服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Clonazepam藥物或屬於同類型「Benzodiazepines 」藥物如Triazolam, Lorazepam過敏者。患有嚴重肝臟疾病以及急性窄角型青光患者不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,經常飲用大量的酒,或者有肺氣腫﹑青光眼﹑重症肌無力症﹑氣喘(哮喘)﹑腎臟病﹑癲癇﹑嚴重的精神沮喪等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥。因此,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

此藥會讓患者產生嗜睡及頭暈的感覺,尤其是剛開始服藥的期間。因此,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免服用或限制所服用的酒量。

安眠藥﹑肌肉鬆弛劑﹑鎮靜劑﹑抗過敏藥﹑感冒(流感)藥﹑抗抑鬱藥﹑止痛藥等,這些藥物都有可能會增加此藥嗜睡的副作用。同時服用這些藥物時,應當特別注意彼此藥物增加嗜睡的相乘效果。

長期大量服用此藥的話,可能會造成對此藥的成癮性或依賴性,因此應該完全遵照醫師的指示服藥,千萬不可服用超過醫師所處方的劑量或使用的時間。

經過一段時間服藥後,此藥對身體的作用可能會漸漸減弱,因此,如果覺得癲癇的次數增加時,就應該通知醫師,地也許會考慮改用其它藥物,但是千萬不可自行增加服藥的劑量。

老年人對此藥的頭暈及運動失調副作用較一般人敏感,因此當老年人服用此藥後,走路﹑爬樓梯,或運動時應該格外小心,以免摔倒而導致骨折。

服用此藥經過3至4個月後,不能突然停藥,因為突然停藥有可能會導致戒斷症狀的發生。如果要停藥的話,應該遵循醫師的指示,漸漸地降低服藥的劑量或次數,然後再停藥。

如果在服藥期間有便秘發生的話,就應該多食用蔬菜或水果等幫助消化的食物,並且在許可下,多做運動或飲用多量的水分。服用此藥後也許會產生口渴現象,但是如果能含一塊冰塊或糖果的話,應該可以減少此副作用。

剛開始服用此藥時,可能會產生頭昏眼花的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,或在床上靜躺一陣子﹑並盡量減少頭部晃動﹑應該會減少此一現象。

如果小孩使用此藥,應該記錄他平時一切不尋常的行為﹑情緒,以及癲癇的發作;同時,也應該要求學校的老師做相同的紀錄。因為這一切的資料,都有助於醫師評估小孩的病情,以便做適當的調整及治療。

在服藥期間,應該定期拜訪醫師,他需要依照身體的狀況以及藥效,適當的調整所使用的劑量。

<<副作用>>
Clonazepam最常見的副作用為:頭暈﹑嗜睡﹑疲勞﹑肌肉無力。其它可能副作用包括:唾液增加﹑肌肉或關節疼痛﹑尿頻﹑視力模糊﹑腹痛﹑厭食﹑食慾增加或減少﹑便秘﹑腹瀉﹑牙齦疼痛﹑口乾﹑排尿困難﹑射精延遲﹑遺尿﹑思維或記憶困難﹑性慾或能力的變化﹑言語不清等,這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手腳及眼睛有不能自主的運動﹑幻覺﹑皮膚有不正常的瘀傷或塊狀的青紫色﹑皮膚起紅疹或發癢﹑眼睛及皮膚發黃﹑發冷及喉嚨疼痛﹑發燒﹑極端的疲倦﹑精神不尋常的興奮﹑精神恍惚或沮喪。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

此藥對孕婦的影響並無一定的結論。曾有報告指出,此藥會造成胎兒的缺陷;但也有報告指出,此可能與母親本身的癲癇症有關。由於此藥對於預防癲癇發作相當重要,而且絕大部分的孕婦都會產生正常的嬰兒,如果停止服藥,有可能會導致母體及胎兒更大的危險,利弊得失之間,醫師可能會要求繼續服藥,而將藥物的劑量及副作用調到最低。如果懷孕,就應該通知醫師,並且嚴格地遵守醫師的指示服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

此藥會經母乳到達嬰兒體內,有可能會造成新生兒過度的安睡,餵奶的母親應該考慮使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥的話,應該在記得時,立即使用。並將當天未用完的劑量,依照等量的時間間隔使用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。