CLINDAMYCIN

克林霉素(克林達黴素)

 

 

<<商品名>>
台灣健保藥品 - B.B 比比黴素膠囊, Bibi-Usules 比比優膠囊, Cledomycin克得黴素膠囊, Clincin 克鏈黴素膠囊", Clindamycin 克林達黴素膠囊, Clindamycin 克林達黴素膠囊, Clindamycin 可達黴素膠囊, Clindamycin. 克力達黴素膠囊 , Clindamycin. 可力黴素膠囊, Clindamycinsules 克林達黴素膠囊 , Kalijyun 抗立菌膠囊, Kingdacin 肯達黴素膠囊, Kojarclindasules 可立欣膠囊, Lindacin" 利達信黴素膠囊, Tidact 帝達黴素膠囊, Ulecin 優力勝膠囊, Vicin 維欣膠囊

美國- Cleocin HCl; Cleocin Pediatric; Cleocin Phosphate
加拿大 - Alti-Clindamycin; Gen-Clindamycin; Mylan-Clindamycin; Novo-Clindamycin; NV-Clindamycin; PMS-Clindamycin; ratio-Clindamycin; Riva-Clindamycin; Teva-Clindamycin

Cleocin HCl (澳大利亞 , 巴基斯坦); Climadan (印尼, 新加坡); Clinacin Clindacin (阿拉伯, 秘魯); Dacin (新加坡); Dalacin (巴拿馬 , 薩爾瓦多, 泰國); Dalacin C (阿拉伯, 奧地利, 澳大利亞, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 丹麥, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 印度, 義大利, 馬來西亞, 荷蘭, 紐西蘭)菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 泰國, 南非); Qualiclinda (香港)

<<藥物作用>>
Clindamycin為一種稱為「林可胺類抗生素lincosamide」。Clindamycin的藥理作用是能控制細菌蛋白質的產生,使細菌不能正常地生長與繁殖,最後造成細菌的死亡。此藥通常用來治療感染性厭氧菌以及某些細菌所引起的嚴重感染如骨骼關節﹑骨盆﹑腹腔和皮膚的感染。Clindamycin也經常保留作為青黴素過敏患者第二線藥物使用。本藥的外用擦劑可以用來治療青春痘「痤瘡」﹑陰道乳劑可用來治療陰道感染。此藥對於濾過性病毒如感冒(流感)以及黴菌或真菌所造成的感染無效。

台灣衛福部核准適應症包括﹕葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌具有感受性菌株所引起之感染症。尋常性痤瘡。

美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌具有感受性菌株所引起之嚴重感染症﹑嚴重的關節感染性疾病﹑嚴重的皮膚或皮下組織感染﹑嚴重的下呼吸道感; 子宮內膜炎;盆腔炎; 敗血症。陰道乳劑﹕細菌性陰道炎(vaginosis)。外用擦劑﹕痤瘡。

.<<用法>>
使用此藥物時,最好能與一杯溫水(飲用水)或食物一起服用,以減輕對胃部的刺激。如果有吞嚥困難時,則可將膠囊打開並與食物一起使用;假如使用的是液體口服藥物時,每次在使用之前,應先將藥瓶輕微搖動使藥物均勻分散,並使用有刻度的量杯或藥管以量取正確的藥量;假若使用的是外用藥水時,所塗抹的藥物份量應該適當,要不然過多的藥物可能會使皮膚過於乾燥,或引起皮膚過分刺激。

<<注意事項>>
禁忌症:對Clindamycin藥物或其賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝臟疾病﹑胃腸道的毛病(如腸炎)﹑腎臟病﹑潰瘍性結腸炎等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此使用此藥之前,應該先通知醫師。

此藥較嚴重的副作用,就是可能會引起腸道的刺激,進而造成結腸炎,甚至有致死的可能。結腸炎的症狀是腹瀉﹑帶血狀的下痢﹑胃部絞痛等等。由於此副作用,因此Clindamycin應該保留作為較嚴重,並且已確定是何種病菌所造成的感染,而不該用來治療一般的感冒(流感)或其它較輕微細菌所造成的感染。對較輕微的細菌感染,應該優先考慮用其它較適用的抗生素治療。如果服用此藥後,有下痢或胃腸絞痛現象時,應該盡快地通知醫師。

當服用藥物時,必須照醫師的指示用完所有醫師的處方,即使覺得症狀已經完全消除,仍舊需要用完所有的處方,以免感染復發,或將來細菌可能產生抗藥性。

為了達到最佳的滅菌效果,Clindamycin必須在血中達到固定的濃度,因此每天最好在相等的時間間隔下服藥。譬如一天服藥4次,則每6個小時服用一次;一天服藥兩次,則每12個小時用一次,不可忘記。

如果使用此藥的目的在治療粉刺,通常藥物需要經過幾個星期,甚至長達3個月時間,才能完全達到作用。因此不能一時覺得無效而放棄服用。當使用外用擦劑超過6星期以上,而粉刺或青春痘「痤瘡」仍然沒有改進時,就應該通知醫師。

此藥必須定期服用才有最好的效果,因此必須完全遵守醫師的指示服藥。如果服用此藥後有腹瀉現象時,不該自行服用止瀉藥物。因為如果使用了錯誤的藥物,可能會使腹瀉的現象更為惡化。同時此腹瀉現象有可能是藥物具某一危險性副作用的象徵。應該盡快地通知醫師,做進一步的觀察與治療。

當使用外用擦劑前,應該用清水及中性的肥皂將皮膚徹底地清洗乾淨,然後用紙巾將皮膚擦乾。由於此藥含有酒精,為了避免酒精對剛清洗的皮膚造成刺激,應該等到皮膚清洗後30分鐘,才塗用藥物。另外由於擦劑含有酒精,當使用藥物時,應該避免接觸到眼睛或皮膚破損的地方,以免造成過度刺激。如果不留意而接觸到此藥時,可用大量的清水,將藥物清洗乾淨。

同時使用兩種以上的外用擦劑時,為了避免對皮膚造成過度的刺激,以及增加個別藥物的吸收作用,兩藥物塗抹的時間,至少應該相隔一至二小時。在塗用藥物期間,除了醫師特別禁止外,如果要使用化妝品,應該以水性的化妝品為主,同時應盡量少用。

<<副作用>>
Clindamycin最常見的副作用為:皮膚乾燥(外用)﹑腹痛﹑腹瀉﹑噁心。這些副作用,通常在使用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果達到困擾你的程度,或者過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅色的斑點或青紫色的瘀傷﹑皮膚發紅﹑突然的發燒或喉嚨痛﹑陰道或肛門搔癢﹑發癢﹑嚴重的腹痛或腹瀉。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,此可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整。應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級A級: 大量孕婦或育齡婦女用藥後觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒的不良影響。

此藥會經由胎盤到達胎兒體內,但是目前為止,尚無資料顯示會對胎兒造成不良作用,孕婦使用此藥一般來講是安全的。不過,在使用之前,最好還是徵求醫師的同意。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是目前為止,尚無報告顯示會造成嬰兒的不良反應。不過,由於含藥物的奶水可能會影響新生兒腸內細菌的平衡,以及造成嬰兒腸道的刺激,餵奶的母親最好使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果是使用口服藥,應該在記得時,立即服用。並將當天未服完的劑量,依照等分的時間間隔服用完。如果是使用外用擦劑,就應該完全捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可使用雙倍的劑量。