CLARITHROMYCIN

克拉霉素

 

<<商品名>>
台灣健保藥品 - Carimycin 凱信黴素膜衣錠, Claricin 特立適膜衣錠, Clarocid XL 凱立得持續性藥效錠, Clarthrocin 可速欣膜衣錠, Colirocin 可利若辛膜衣錠, Klarcin 康萊黴素膜衣錠, Klaricid Paediatric 開羅理黴素懸液劑, Klaricid XL 開羅理黴素持續性藥效錠, Klaricid 開羅理黴素膜衣錠, Klarith 克羅利黴素膜衣錠, Klarith XL 克羅利黴素持續性藥效錠 , Uricin 幽立息膜衣錠

美國- Biaxin; Biaxin XL
加拿大 - Apo-Clarithromycin; Biaxin; Biaxin XL; Dom-Clarithromycin; Mylan-Clarithromycin; PMS-Clarithromycin; RAN-Clarithromycin; ratio-Clarithromycin; Riva-Clarithromycin; Sandoz-Clarithromycin

Biclar (比利時,盧森堡); Bicrolid (印尼, 新加坡); Clarac (澳大利亞 , 紐西蘭); Clari ( 新加坡); Claripen (新加坡); Clarith (日本 ,泰國); Clariwin (新加坡); Klacid (阿拉伯,奧地利,澳大利亞, 瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 香港,愛爾蘭, 以色列,義大利, 馬來西亞, 挪威, 紐西蘭,巴拿馬 , 波蘭, 葡萄牙,俄羅斯,瑞典, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其); Klaricid (阿根廷, 巴西, 希臘, 墨西哥, 荷蘭,秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 委內瑞拉); Klarmyn (墨西哥, 菲律賓); Klerimed (阿拉伯, 馬來西亞, 新加坡)

<<藥物作用>>
Clarithromycin 為一種「巨環類抗生素」﹑它的構造及作用類似俗稱的紅黴素。由於紅黴素的化學結構為一個大型的環狀﹑因此這類的抗生素又稱「大環內酯類抗生素(Macrolide)」。 Clarithromycin的藥理作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生。使細菌不能正常生長與繁殖,因而造成細菌的死亡。

Clarithromycin 可用於預防或治療許多細菌所引起的感染如支氣管炎﹑咽喉炎﹑鼻竇炎及皮膚感染等等。此藥對於造成傷風感冒(流感)的濾過性病毒,以及黴菌或真菌所造成的感染無效。

台灣衛福部核准適應症包括﹕上、下呼吸道有感受性細菌所引起之感染症。可與Omeprazole併用治療與幽門螺症桿菌(H.Pyori)有關之十二指腸潰瘍。。

美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕慢性支氣管炎急性感染發作; 急性中耳炎; 社區性感染肺炎; 非結核分枝桿菌感染; 幽門螺桿菌胃腸道感染; 皮膚和或皮下組織感染; 急性上頜竇炎,鏈球菌性咽炎等。

<<用法>>
本藥不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。此藥的錠劑分為普通劑型及長效劑型兩種,如有必要時,普通錠劑可以壓碎服用,但是服用長效錠劑或膠囊時,必須整粒服用,不可壓碎或在嘴內咀嚼。

<<注意事項>>
禁忌症:對Clarithromycin﹑ Azithromycin ﹑Erythromycin藥物過敏者。或者先前使用Clarithromycin藥物治療時曾經引起肝功能不全﹑黃疸﹑膽汁淤積等病患﹑心電圖有QT間期延長以及心室心律失常的心臟病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏(尤其是對紅黴素過敏),或者有腎臟病﹑腸道發炎(如結腸炎)等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

當服用此藥時,必須依照醫師的指示用完所有的處方(大約7至14天),即使覺得症狀已經完全消除,仍須用完所有處方,以免萬一細菌沒有完全消除,而造成感染復發或將來細菌產生抗藥性。

本藥為醫師針對目前病情所下的處方,下次如果有類似的感染,雖然產生的症狀相同,但也許造成感染的病菌不同,服用此藥不見得有效,更有可能會延誤病情。因此必須經醫師診斷及指示服藥,同時不可將此藥留給他人使用。

本藥與紅黴素屬於同一類的抗生素,如果對紅黴素過敏的話,對此藥也有可能會產生過敏,因此最好不要服用此藥。萬一服用此藥後產生過敏反應,譬如呼吸困難﹑皮膚發紅或發癢等等,就應該立即通知醫師。

此藥可能會與其它藥物產生不良的作用,譬如,如果與Astemizole或TerTerfenadine(過敏藥物),以及Cisapride(胃腸藥)一起合用的話,則可能會產生嚴重心律不整 (心臟節律不正常)。假使要與上述的藥物一起合用的話,就應該事先通知醫師,或許他會考慮用其它的藥物取代。

在極少數情況下,服用此藥一陣子後,如有腹瀉的現象時,此可能是抗生素破壞了胃腸內細菌的平衡所引起的,因此不該自行服用止瀉藥物,如果使用了錯誤的藥物,有可能會使腹瀉更惡化。應該請教醫師,由他做適當的治療。

為了達到最佳的滅菌效果,此藥必須在血中達到固定的濃度,因此最好每天在相等的時間間隔下服藥。此藥通常是一天服用兩次,因此可安排於每天早晨及晚上飯前一小時或飯後兩小時各服用一次。

<<副作用>>
Clarithromycin最常見的副作用為:腹痛(成人2%;兒科3%)﹑腹瀉(成人3%﹑兒科6%)﹑味覺改變(3%至18.9%)﹑消化不良(2%)﹑噁心(3%)﹑嘔吐(6%)﹑頭痛(2%至9%)。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:皮膚有青紫色的瘀傷﹑皮膚起紅疹﹑皮膚發癢﹑呼吸困難﹑持續性的腹瀉﹑眼睛或皮膚發黃﹑陰道發癢等等,通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

此藥對孕婦的影響,並無很完備的資料,但根據動物實驗顯示,此藥對成長中的胎兒可能會造成生長減緩或其它不良的作用。因此,除非無其它的藥物可取代並經由醫師同意外,孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前為止尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內。如果要哺乳新生兒,就應該密切注意是否有腹瀉或其它不良副作用發生的可能,或者可使用其它的乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該先服用所遺忘的藥物,約等5至6小時後服用另一次藥物,然後恢復到下次正常服藥的時間。