CARBAMAZEPINE

卡马西平(卡巴氮平)

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Camapine 卡馬平錠, Carmapine C.R. 卡馬平長效膜衣錠, Carpine 卡賓錠, Neurotol Slow 癲舒緩釋錠, Tegol 癲妥錠, Tegretol 癲通錠, Tegretol CR 癲通長效膜衣錠

美國- Carbatrol; Epitol; Equetro; TEGretol; TEGretol-XR

加拿大 - Apo-Carbamazepine; Dom-Carbamazepine; Mapezine; Mylan-Carbamazepine CR; Nu-Carbamazepine; PMS-Carbamazepine; Sandoz-Carbamazepine; Taro-Carbamazepine Chewable; Tegretol; Teva-Carbamazepine

Karbamazepin (丹麥, 挪威); Neurotop (奧地利,匈牙利); Tegretol (阿拉伯, 阿根廷, 澳大利亞, 孟加拉, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利,日本, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭)巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉); Tegretol CR (澳大利亞 , 以色列, 紐西蘭, 新加坡); Teril (澳大利亞 , 香港,以色列,紐西蘭); Timonil (德國 ,匈牙利); Timonil Retard (瑞士 , 德國, 以色列)

<<藥物作用>>
Carbamazepine 為一種「癲癇」藥物。可作用於腦部及神經系統,治療癲癇的發作。Carbamazepine同時是「神經性疼痛」藥物﹑可以治療面部三叉神經病變所引起臉部.舌頭﹑及咽喉的疼痛。雖然Carbamazepine已廣泛用於治療癲癇以及治療神經性疼痛﹑然而其藥理作用機制仍然是爭論的問題。不過一般相信其抗癲癇作用是阻斷神經鈉通道﹑因而降低腦神經細細胞持續的重複放電。神經性疼痛緩解被認為與三叉神經核中突觸傳遞的阻斷有關。

衛福部核准適應症﹕癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性疾患。

<<用法>>
為了避免對胃部的刺激,此藥最好與食物或飯後服用。如果是使用液體藥物時,每次在使用之前,應該先將藥瓶輕微搖動,使藥物能均勻分散。並使用有刻度的量杯或藥管,以量取正確的藥量。必要時,此藥的普通藥片可以壓碎服用,但是長效型錠劑應該整顆吞服,不可咀嚼或壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Carbamazepine或三環類抗抑鬱藥過敏者。以及患有骨髓抑制的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,經常飲用大量的酒,或者有血液或骨髓方面的疾病﹑肝臟疾病﹑青光眼﹑腎臟病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥。患者在使用此藥之前,應事先通知醫師。

如果服用此藥的目的是在防止癲癇發作,在使用此藥一陣子後,不可突然停藥。突然的停藥,可能會導致癲癇發作。需要停藥時,應該遵循醫師的指示,漸漸地減低服用的劑量,然後再停。

Carbamazepine 可能會造成頭暈﹑目眩及嗜睡。除非已經適應了此藥,否則當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。酒精會增加此藥嗜睡的作用,應當避免服用含酒精的飲料。

在長期服用此一藥物後,如果發覺有喉嚨痛﹑發燒﹑口部有潰瘍﹑皮膚上有青紫色的瘀傷或不正常的流血現象,就應當盡快通知醫師,這可能是此藥造成血液方面較嚴重副作用的前兆,醫師也許會要求到醫院做進一步的檢驗。

服用此藥期間,有可能會降低口服避孕藥的作用,最好能同時使用其它的避孕方法,譬如使用保險套等來避孕。

在服藥期間,醫師需要依照患者身體的狀況和藥效,適當的調整所使用的劑量。因此應該遵照醫師的指示,定期拜訪醫師。如果小孩使用此藥,應該記錄他一切不尋常的行為﹑情緒,和癲癇的發作。同時,也應該要求學校老師做相同的紀錄。因為這些資料,有助於醫師評估病情,以便做適當劑量的調整及治療。

雖然此藥可以用來治療臉部的三叉神經痛,但是它並不是一種止痛劑,不能用它來治療其它病症所引起的疼痛,如頭痛﹑牙痛﹑肌肉痛等等。

Carbamazepine 會使皮膚及眼睛對陽光較為敏感,如果長期暴露於陽光下,容易造成皮膚灼傷或過敏。因此,如果需要長時間暴露於太陽下,最好能戴太陽眼鏡及穿著長袖衣物。

Carbamazepine 可能會與Propoxyphen(止痛藥)產生不良反應。由於Propoxyphene會阻止本藥的代謝及排出體外,有可能會造成在體內積聚,甚至造成藥物中毒的現象,如頭暈﹑頭痛﹑嗜睡﹑噁心及肌肉運動不協調等等。使用此藥期間如果同時服用上述止痛藥物,就應該通知醫師,他應該會考慮改換另外一種止痛藥物。

<<副作用>>
Carbamazepine最常見的副作用為:噁心,嘔吐﹑眩暈,嗜睡﹑視力模糊﹑頭痛,頭暈,肌肉或骨骼疼痛。其它可能副作用包括:情緒不穩﹑焦慮﹑腹瀉﹑便秘﹑胃灼熱﹑口乾﹑背部疼痛﹑注意力不集中。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:小便困難或疼痛﹑心跳不規則﹑四肢水腫﹑皮膚起紅疹或青紫色的瘀傷﹑皮膚發紅或發癢﹑呼吸困難﹑突然發冷﹑胸口疼痛﹑眼睛或皮膚變黃﹑發熱或咳嗽﹑視覺模糊或有雙重影像。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

此藥可經由胎盤到達胎兒體內。根據動物實驗顯示,此藥可能會造成胎兒的生長缺陷以及其它的不良作用。服藥期間如果發現已懷孕,應該盡快通知醫師,在此期間病患仍需要繼續服藥,以免突然停藥而導致病況惡化,更加重對胎兒的危險性。醫師會視情況,決定繼續服藥或改用其它的藥物取代。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

雖然少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是,美國小兒科學會及世界衛生組織均允許母親在哺乳期間使用此藥物。世界衛生組織更建議家長應密切監測嬰兒黃疸﹑嗜睡﹑嘔吐及體重增加減緩等現像。當決定親自餵奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥的話,應該在記得時,立即服用,並將當天未用完的劑量,依照等分的時間間隔使用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。