CAPTOPRIL

卡托普利(卡特普)

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Apo-Capto 安保康錠, Apuzin 普降錠, Cabudan 卡布登錠, Calatec 恆壓保錠, Capdon 克壓當錠, Capomil 剋轉錠, Capotil 卡普特錠, Caproine 佳血平錠, Captolin 可平壓錠, Captopin 康妥平錠., Captopri . 刻寶甫利錠., Captrollet 可普妥錠, Ceporin 血樂平錠, Excel易舒錠, Smarten 舒壓平錠

加拿大 - Apo-Capto; Capoten; Dom-Captopril; Mylan-Captopril; Nu-Capto; PMS-Captopril; Teva-Captopril

Acepress (印尼, 義大利); Capoten (澳大利亞 ,比利時,巴西,智利, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 希臘, 香港,愛爾蘭, 義大利, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 葡萄牙,瑞典,南非); Captohexal (澳大利亞 ,紐西蘭); Captopren (阿拉伯, 以色列,); Katopril (澳大利亞 ); Lopirin (奧地利,瑞士, 德國); Lopril (芬蘭 ,法國); Rilcapton (新加坡); Zapto (南非)

<<藥物作用>>
Captopril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Captopril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用﹑使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻﹑因此能夠間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區核准項目不同﹑此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)﹑以及左心室肥大等疾患。

衛福部核准適應症﹕嚴重高血壓、腎血管性高血壓以及傳統療法無理想效果或發生不良副作用之高血壓症。

<<用法>>
此藥通常是一天服用兩至三次。使用Captopril時,最好在空腹時服用,譬如飯前一小時或飯後兩小時。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。酒精可能會增加Captopril造成頭暈或目眩的可能,因此服用此藥時,應該避免喝酒。

<<注意事項>>
禁忌症:對Captopril或其賦形劑成分過敏者。以前使用Captopril或同類型「ACE抑制劑」如Benazepril, Ramipril, Trandolapril等藥物﹑曾經發生過敏性血管神經性水腫(Angioedema)的病患﹑以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑腎臟病﹑糖尿病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

服用Captopril後,可能會產生輕微頭暈或目眩,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

服用此藥後,血壓可能要經過幾個星期才會漸漸地降低到理想的程度。在經過一段時間藥物治療後,即使血壓已恢復正常,亦不可間斷服藥,病患甚至可能一生都需要服用此藥。

為了達到理想降血壓的作用,應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師的指示做適當的運動。

為了避免忘記服藥,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,並且在服藥一段時間後,不可突然停止服藥。突然停藥,有可能會造成血壓升高,甚至會造成心臟方面的問題。如要停藥時,應該得到醫師的許可,並且在醫師的指示下,將劑量漸漸地降低然後再停。

Captopril 只能用來控制高血壓成心衰竭,不能根治此一病症,因此必須長期服用此一藥物,才能適當控制病情。如果此藥是用於心衰竭,就應該避免做太激烈的運動,並且在使用前先請教醫師,何種活動或運動量最適合身體狀況。

剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等等,這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果,因此應該盡量避免,以免血壓過度下降,而造成頭暈目眩,甚至暈倒的可能。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感),和減肥的成藥中,經常含有會使血壓升高的成分。因此,為了避免造成血壓突然升高,在服用此類藥物之前,應該事先徵詢醫師或藥師的意見。

Captopril 可能會與Allopurinol(治療慢性痛風的藥物),產生不良的過敏反應,而發生頭痛﹑發燒﹑關節痛﹑肌肉痛﹑皮膚起紅疹﹑心跳過快﹑低血壓等症狀。如果病患服用利尿劑加上既有腎臟病的話,更容易發生此一副作用。如有上述藥物合用的情況,就應該通知醫師,他或許會考慮改換其它的藥物取代。

使用Captopril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發生率約(0.5%至2%)。此一乾咳併發症﹑通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續性乾咳﹑應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換不同類型的降血壓藥。

Captopril可能會提高血中鉀離子的含量﹑此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , 或 Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

使用Captopril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應的機率(约1萬至15萬分之一 )與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

<<副作用>>

Captopril最常見的副作用為:低血壓引起的頭暈(1%至3%)﹑胸痛(1%)﹑心動過速或過慢(1%)﹑咳嗽(<1%至2%)。其它可能副作用包括:味覺改變或有金屬味﹑喉嚨痛﹑發熱﹑疲倦﹑口乾﹑下痢﹑噁心﹑頭痛。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該告訴醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常的增快﹑四肢關節疼痛﹑皮膚產生紅疹﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然的發熱或發冷﹑胸部疼痛﹑腹部疼痛﹑噁心嘔吐﹑臉部或四肢腫大。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)曾經發佈『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成傷害,甚至死亡。如果在服藥期間懷孕﹑應該儘早停止服藥,並立即通知醫師。

美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第一期 (前三個月)歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級:從以往研究或銷售經驗中﹑已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險﹑但在用藥利益大於危險性的前提下﹑才可以考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

此藥可經由胎盤進入胎兒體內,此類ACE抑制劑可能會影響到胎兒腎臟以及頭骨正常的發育,並會使血壓降低,甚至造成胎兒死亡,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

美國小兒科學會及世界衛生組織(WHO)﹑均認為母親在哺乳期間使用此藥是許可的。雖然少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是,在正常劑量下,尚無報告顯示會對餵奶的嬰兒造成不良的影響。不過為了慎重起見,當決定親自餵奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。