BUPROPION

安非他酮

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Anbutrine Xl 安與持續性藥效錠, Betetrim S.R. 倍得舒持續性藥效膜衣錠 , Bupion Sr 布憂平持續藥效錠, Bupopin Sr 必替憂持續藥效錠 , Buporin 必博寧持續性藥效錠 , Buprotrin 慮舒妥 持續性藥效膜衣錠, Funnix Sr 輔寧持續性藥效錠 , Prewell復維樂持續性藥效錠 , Wellbutrin Sustained-Releaselet 威博雋持續性藥效錠, Buisline比思寧錠, Busp 普思錠, Busron 百事隆錠, Relac 聯邦克煩錠, Sepirone 怡必隆錠

美國- Aplenzin; Budeprion SR; Budeprion XL; Buproban; Wellbutrin SR; Wellbutrin XL; Wellbutrin; Zyban

加拿大 - Bupropion SR; Novo-Bupropion SR; PMS-Bupropion SR; ratio-Bupropion SR; Sandoz-Bupropion SR; Wellbutrin SR; Wellbutrin XL; Zyban

Clorprax (澳大利亞 ); Prexaton (澳大利亞 ); Wellbutrin (墨西哥, 秘魯, 委內瑞拉); Wellbutrin SR (阿根廷, 香港, 荷蘭,巴拿馬 , 秘魯, 新加坡, 薩爾瓦多, 烏拉圭); Zyban (奧地利, 比利時, 巴西, 瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 愛爾蘭, 以色列, 印度, 義大利, 馬來西亞, 荷蘭, 挪威, 紐西蘭, 波蘭, 葡萄牙, 瑞典, 土耳其); Zyban Sustained Release (澳大利亞 )

<<藥物作用>>
Bupropion 為一種「抗憂鬱藥」,可用於秋﹑冬時期常發生的季節性憂鬱症或其它病因引起的憂鬱症。腦神經之間的訊息是藉由一種稱為神經傳導的化學物質來傳達,傳導物質的數量多寡,必需保持一定的平衡才能使腦部行使正常的功能,數量過多或過少,都可能影響腦部的正常運作或產生病變。

Bupropion 於人體的抗憂鬱作用機轉不是很明確﹑但相信是阻止腦部神經傳導物質Serotonin, Norepinephrine 以及Dopamine的再回收並恢復腦部傳導物質的平衡有關。本藥也可當作戒煙的輔助藥物使用﹑幫助戒煙者克服戒煙時期情緒的不安定。

衛福部核准適應症﹕治療憂鬱症、及治療尼古丁依賴症,作為戒菸之輔助。

<<用法>>
在服藥期間如果感覺胃腸不適﹑可與食物一同服用。每日應該保持固定服藥的習慣。不可服用超出醫師處方的劑量﹑過量服藥有增加癲癇發生的风险。依照不同適應症(用於戒煙或抗焦慮)﹑每日最高的劑量﹑應該維持在400 毫克此之內。剛開始服藥期間﹑病患若失眠﹑可避免睡前服藥。通常此藥物需要經歷四星期﹑才可達到完全的藥效。在未經醫師同意前﹑不可突然停藥。長效型錠劑應該整粒吞食﹑不可壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Bupropion藥物過敏。突然停止使用酒精或鎮靜劑的患者以及罹患暴食症或神經性厭食症之患者不該使用此藥。

如果你懷孕,對藥物過敏,或者有頭部外傷之病史﹑中樞神經系統腫瘤﹑酒精濫用﹑癲癇症等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先告知醫師你的病況或服用的藥品。

美衛生署(FDA)曾發出警訊﹕根據臨床研究顯示﹑少數青少年及孩童(年齡低於24歲)﹑使用抗憂鬱藥如Bupropion等藥物治療憂鬱症﹑有造成病患自殺傾向的可能。與不使用藥物的對照病患比較﹑專家無法預測發生此一风险的機率﹑同時也無法決定在何種嚴重病況下才應該考慮使用抗憂鬱藥。對於年齡低於18人的青少年或孩童﹑醫師通常不會考慮使用任何抗憂鬱藥﹑但在某些病況嚴重的情況下﹑使用抗憂鬱藥也許對病患是最好的選擇。

無論病患年齡﹑在使用此藥之前﹑病患或家屬應該與醫師詳細討論使用藥物的利弊或使用其它的治療方法。憂鬱症或精神病患本身已具有某種程度自殺傾向﹑病況若不妥善處置將增加此一風險﹑家屬成員中曾患有燥鬱症或有自殺病史﹑發生此一風險的比率更高。

任何年齡的病患無論使用藥物目的在於治療憂鬱症﹑戒煙或其它適應症﹑應該密切注意服藥後行為或心情的的變動﹑尤其是剛開始服用藥物或增減藥物的期間。這些症狀包括情緒激動,易怒,心情沮喪及可能自殺的念頭。以上的症狀是否由於藥物所引起的或與直接病症有關﹑尚待進一步的考證。如果有以上所敘述症狀或者變動﹑應該立即通知醫師。

Bupropion可能會導致睡意的並可能減弱平日的敏銳性與反應。對戒煙的病患在停止抽烟後,更可能會影響心情或使是行為改變。除非已經適應了藥物的作用及戒煙後的反應,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免飲酒或限制用量。對於長期酗酒的病患﹑在服藥期間不可突然改變飲酒的習慣﹑突然停止服用酒精﹑有造成癲癇發生的可能。

使用此藥物期間﹑如果服用過多含咖啡因的飲料或藥物﹑有增加病患發生癲癇的風險。三環類抗精神病藥物(tricyclic antidepressants )﹑phenothiazines類藥物﹑類固醇藥物因為它們會降低痙攣發作的閾值(seizure threshold)。同時服用此類藥物﹑也可能增加發生癲癇的機率﹑劑量愈大,機率愈高。已知有seizure的病患,應為禁忌不該使用此藥。 為了避免有藥物之間的相互作用﹑無論您在服用非處方藥或顧者處方藥之前﹑應該咨詢醫生或藥劑師的意見。

<<副作用>>
Bupropion最常見的副作用為:便秘(5%至10%)﹑腹瀉(5%至7%)﹑噁心(13%至18%)﹑口乾(17%至24%)﹑頭暈(7%至11%)﹑頭痛(25%至26%)﹑失眠(11%至16%)。其它可能副作用包括:嗜睡 ﹑激動﹑身體一部分無法控制的顫抖﹑體重降低﹑體重增加﹑冒汗﹑興奮﹑便秘﹑ 視覺模糊﹑疲倦等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為情緒激動或焦慮﹑嚴重頭痛﹑眼睛或皮膚發黃﹑癲癇痙攣﹑過敏反應如皮膚起紅疹﹑發癢或呼吸困難﹑心跳不規律﹑手足顫抖﹑肌肉或關節疼痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

 

<<懷孕及餵乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

人體在懷孕期間使用Bupropion的安全性尚未確立﹑實驗動物研究的評估並未指出﹑它對胚胎或胎兒的發育﹑懷孕過程﹑出生前後及出生後的發育兒等方面有直接及間接的害處。有一研究審查了1229名懷孕婦女懷孕初期使用bupropion後導致胎兒先天缺陷的风险﹑結果顯示懷孕前及懷孕後期使用bupropion在統計上並無显著地增加先天缺陷的风险。但有作者关心bupropion可能引起癲癇副作用﹑因此建議曾患有子癇前症(preeclampsia)或癲癇病史的孕婦﹑以及懷孕導致嚴重噁心和嘔吐的孕婦﹑應該避免使此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

由於Bupropion及其代謝後產物會分泌入人類乳汁中﹑為了避免藥物可能造成新生兒的不良副作用,餵奶的母親應該使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,就應該捨棄此次藥物,恢復到每天固定服藥的時間,千萬不要不要試圖彌補錯過劑量而服用雙倍的劑量。服用過量藥物有可能增加於病患發生癲癇的风险。