AZITHROMYCIN

阿奇霉素

 

 

 <<商品名>>

中國藥品﹕阿奇霉素;  Sumamed  舒美特

台灣健保藥品: Zithromax 日舒膠囊, Zithromax 日舒錠, Zythrocin 適若新膜衣錠 , Zithromax 日舒懸液用粉, Zmax 立邁 口服持續性懸液用粉劑, Azithrom 菌巴達懸液用粉 .

美國-  Zithromax; Zithromax TRI-PAK; Zithromax Z-PAK; Zmax

加拿大 -  Apo-Azithromycin; CO Azithromycin; Dom-Azithromycin; Mylan-Azithromycin; Novo-Azithromycin; PHL-Azithromycin; PMS-Azithromycin; PRO-Azithromycin; ratio-Azithromycin; Riva-Azithromycin; Sandoz-Azithromycin; Zithromax (加拿大 )

Azee (香港); Azicine (香港);); Azitromax (挪威, 瑞典); Binozyt (印尼, 新加坡, 泰國); Clindal AZ (巴西,香港); Floctil (香港, 泰國); Sumamed (智利, 波蘭); Zithromax (阿拉伯, 奧地利, 澳大利亞, 孟加拉, 瑞士, 智利, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 馬來西亞, 荷蘭, 紐西蘭﹑菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 新加坡, 泰國, 南非); Zithrox (阿拉伯); Zitromax (阿根廷, 比利時, 巴西, 丹麥, 義大利, 巴拿馬, 秘魯, 薩爾瓦多, 土耳其, 委內瑞拉); Zmax (香港,以色列,新加坡); Zotax (香港)

<<藥物作用>>

     Azithromycin 為一種「巨環類抗生素」﹑它的構造及作用類似俗稱的紅黴素。由於紅黴素的化學結構為一個大型的環狀﹑因此這類的抗生素又稱「大環內酯類抗生素(Macrolide)」。Azithromycin的藥理作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生。使細菌不能正常生長與繁殖,因而造成細菌的死亡。   

     Azithromycin可用於預防或治療許多細菌所引起的感染如慢性阻塞性肺炎、急性細菌性鼻竇炎、社區感染性肺炎等等。此藥對於造成傷風感冒(流感)的濾過性病毒,以及黴菌或真菌所造成的感染無效。

    台灣衛福部核准適應症包括﹕革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌引起之下呼吸道感染(支氣管炎及肺炎)、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染和性傳染病。

     美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕輕至中度阻塞性肺疾病急性感染; 急性中耳炎; 細菌性結膜炎;細菌性鼻竇炎; 軟下疳(Chancroid);社區感染性肺炎; 淋菌性(N. gonorrhoeae)尿道炎或宮頸炎; 單純性皮膚或皮下組織感染; 非淋菌性宮頸炎; 非淋菌性尿道炎; 盆腔炎; 鏈球菌性咽炎等。

<<用法>>

    本藥不受食物影響,空腹或與食物一起服用均可。 但為了增強藥物的吸收,最好在空腹時服用譬如飯前一小時或飯後兩小時服用。如果覺得對胃的刺激過大,會造成胃不舒服,可與食物或溫水(飲用水)一起服用。由於制酸劑會影響藥物吸收,因此在服用本藥兩小時之內,應該避免使用

<<注意事項>>

    禁忌症:對Azithromycin Clarithromycin﹑ 以及Erythromycin藥物過敏者。或者先前使用Azithromycin藥物治療時曾經引起肝功能不全﹑黃疸﹑膽汁淤積等病患不該使用此藥。

      如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏(尤其是對紅黴素過敏),或者有肝臟疾病﹑腎臟病﹑腸道發炎等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此使用此藥之前,應該事先通知醫師。

      美衛生署(FDA)曾發出警訊﹕Azithromycin可能會影響心臟電傳導﹑產生潛在及致命性的心跳速率不規則(torsades de pointes)。對於某些特定患者如果有下列幾種危險因素存在﹑發生心律不正常的機率將增高。此類患者包括:心電圖有QT間期延長的現像﹑病患有低血鉀或低血鎂狀況﹑病患有心跳速率過慢並同時使用其它抗心律的不整藥物等等。病患若有以上幾種危險因素存在﹑在使用藥物前﹑應該通知醫師。醫師也許會考慮改用其它類抗菌藥物。

      服用Azithromycin時,必須依照醫師指示用完所有的處方(大約5),即使感染的症狀已經完全消除,仍須服完所有處方的份量,以免細菌沒有完全消除,而造成感染復發或細菌產生抗藥性。

      Azithromycin 與紅黴素屬於同一類的抗生素,如果對紅黴素過敏,對此藥也可能產生過敏,因此最好不要服用此藥。其它屬於紅黴素藥品還包括Clarithromycin (Biaxin), Erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin)等。萬一服用此藥後產生過敏反應,譬如呼吸困難﹑皮膚發紅或發癢等,應該立即通知醫師。

      Azithromycin 會增加皮膚對陽光的敏感,如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致皮膚灼傷。病患應該盡量避免陽光直接曝曬,並穿著長袖衣物,以保護皮膚。制酸劑可能會降低此藥的吸收,當服用此類藥物或食物時,應該至少相隔約兩小時。

      Azithromycin為醫師針對目前病情所下的處方,如果下次有類似的感染,雖然產生的症狀相同,但也許造成感染的病菌不同,服用此藥不見得有效,更有可能會延誤病情。因此,雖然症狀相似仍舊需要經醫師診斷及指示服藥,更不可將此藥留給他人使用。

     為了達到最佳的滅菌效果,Azithromycin必須在血中達到一定的濃度,因此最好每天在相等的間隔時間服用。此藥通常是一天服用一次,因此可安排於早餐前一小時或飯後兩小時服用。

     如同所有抗生素藥物、如果長期或大量服用抗生素、將引起病患腹瀉的可能。造成此一原因主要是抗生素破壞了胃腸道內細菌的平衡、引起梭狀芽孢杆菌(Clostridium difficile)過量繁殖並釋出毒素,最後造成大腸粘膜發炎並引起腹瀉。此又稱為”偽膜性大腸炎”。對於嚴重或持續腹瀉的病人必須經由醫師給予另一類抗生素做適當的治療。病患不該自行服用止瀉藥物。如果使用了錯誤的藥物,將可能使腹瀉更為惡化並導致身體嚴重脫水和電解質(礦物質)在體內的不平衡。

<<副作用>>

      Azithromycin最常見的副作用為:腹痛(成人1.9%到14;兒科2%至4%)﹑腹瀉(成人4.3%至12;兒科7%至10%)﹑脹氣(5%)﹑噁心(成人3%至14;兒科4%)﹑嘔吐(成人13;兒科11%至14%)。其它可能副作用包括:輕度皮疹﹑胃口降低﹑胃部輕微疼痛﹑胃腸不適﹑頭痛等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 心跳突然加快或正常﹑皮膚有青紫色的瘀傷﹑皮膚發紅發癢﹑呼吸困難﹑腹瀉﹑眼睛或皮膚發黃﹑陰部發癢﹑臉部發腫等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

      美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

   澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B1:有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究也沒有證據顯示會增加的胎兒損傷。

     此藥對孕婦的實驗並沒有完備的數據,不過動物實驗顯示,在正常劑量下並不會造成動物胎兒的損傷。由於動物實驗結果與人體反應並不一定完全相同,因此懷孕時,仍然需要通知醫師,他會衡量狀況,決定是否應該服藥。

   Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

    雖然少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內、但其濃度不致於造成嬰兒臨床上不適病狀。雖然如此、在餵奶期間最好經由醫師許可及指示服藥。

<<忘記用藥>>

   如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥時間,千萬不可一次服用雙倍劑量。

 








 
 
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