ATORVASTATIN

阿托伐他汀钙

 

<<商品名>>
台灣健保藥品: Anxolightor 善脂瑩膜衣錠 , Anxolipo 凡脂妥膜衣錠, Atorcal 柔脂膜衣錠 , Atorin 降脂妥膜衣錠 , Atoroty 亞妥悠脂膜衣錠, Atorsin 立脂信膜衣錠, Atorstin 妥脂定膜衣錠, Atorva F.C.. 立舒脂膜衣錠, Atotin 立脂定膜衣錠, Atoty 亞妥悠膜衣錠, Atova 雅脂妥膜衣錠, Atover 抑脂妥膜衣錠, Lipikon 清康膜衣錠, Lipiminus 安利脂膜衣錠, Lipistad 立必達膜衣錠, Lipitor 立普妥膜衣錠, Torvacard 妥萬心膜衣錠豪克, Tulip 妥寧膜衣錠

美國- Lipitor

加拿大 - Lipitor

Atacor (香港); Ator (阿拉伯, 巴林, 塞浦路斯,埃及, 伊拉克,依朗,約旦,科威特, 阿曼,菲律賓, 卡達, 沙烏地阿拉伯,敘利亞,葉門); Atoris (比利時,俄羅斯); Atorsan (印尼, 泰國); Axo (多明尼加 , ); Lipiduce (香港); Lipitor (阿拉伯, 阿根廷, 澳大利亞, 比利時, 玻利維亞, 巴西, 中國, 埃及, 衣索匹亞, 芬蘭, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,伊拉克,依朗,約旦,日本, 肯亞, 科威特, 摩洛哥, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭, 挪威, 紐西蘭, 菲律賓, 巴基斯坦, 瑞典, 新加坡,塞內加爾, 泰國, 突尼西亞, 土耳其, 委內瑞拉, 葉門, 南非, 尚比亞); Lipodar (阿拉伯, 巴林, 塞浦路斯,埃及, 伊拉克,依朗,約旦,科威特, 阿曼,卡達, 沙烏地阿拉伯,敘利亞,葉門, Sortis (奧地利,保加利亞,瑞士, 捷克, 德國, 波蘭, 瑞典); Storvas (印度,馬來西亞); Zarator (阿根廷, 中國, 丹麥, 西班牙, 葡萄牙)

<<藥物作用>>
Atorvastatin為一種稱為「Statin類」「降低膽固醇」的藥物。如果身體有太多的膽固醇或脂肪積聚於血管中,將會使血管阻塞,導致血液不能順暢地在血管中流通。由於血液不流通,將使血管內的壓力增加,因而導致高血壓,甚至造成腦血管破裂而導致中風。由於血液不流通,也會使血液運送氧氣的能力降低,由於心臟氧氣的缺乏,最終可能會導致心臟病或心絞痛的發生。

Atorvastatin的藥理作用在於抑制膽固醇生化合成過程中極重要稱為「HMG-CoA 還原酶」的催化作用﹑此一重要的催化作用受阻後﹑膽固醇不能順利產生﹑在體內的產量自然降低﹑而最終達到降低膽固醇的目的。

衛福部核准適應症﹕高膽固醇血症,高三酸甘油脂血症。

<<用法>>
Atorvastatin不受食物的影響,因此空腹或與食物一起服用均可。通常是一天服用一次,不論是早上成晚上均可,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以減少忘記的可能。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎與食物或水一起服用。葡萄柚汁可能會增加藥物在體內的含量﹑應該避免一起服用。服用此藥一陣子後,除了得到醫師的許可外,千萬不可突然地停止服藥。突然停藥,有可能造成膽固醇突然升高的可能。

<<注意事項>>
禁忌症:對Atorvastatin藥物過敏者。孕婦﹑乳哺婦女﹑以及患有嚴重肝臟疾病﹑肝功能指數不明原因持續過高的病患不該使用此藥。

如果經常飲用大量的酒,或者有肝臟、腎臟疾病、低血壓、癲癇症、器官移植等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

本藥會增加皮膚對陽光的敏感性。如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致皮膚的過敏感或灼傷,應該盡量避免陽光直接曝曬,同時穿著長袖類衣物,以保護皮膚。

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。由於此藥對胎兒的損害相當大,因此在服藥期間,應該使用極安全有效的方式避孕或與醫師討論適當的避孕方法。萬一在服藥期間發現已懷孕時,就應該立即通知醫師。

Statin藥物只能用來控制膽固醇過高,並不能根治此一病症。為了更有效地降低膽固醇,除了定期服用藥物之外,仍舊需要遵循醫師的指示,改變飲食方式﹐食用低脂肪的食物﹑做適當的運動和減輕體重等等,才能徹底達到穩定膽固醇的效果。膽固醇過高﹑高血壓﹑糖尿病﹑身體過度肥胖﹑吸煙等等,這些都是造成血管硬化﹑導致腦中風及心臟病發作的主要因素。患者應該遵循醫師的指示,戒煙﹑食用低鹽量低脂肪的食物及使用適當的藥物以控制高血壓﹑糖尿病和膽固醇過高等等。

此藥最值得關注的副作用,就是可能對肝臟的影響。醫師可能會在服藥前﹑以及服藥後的六個禮拜及十二個禮拜要求驗血以測量肝功能是否正常﹑並且測量膽固醇的含量以適當調整所服用的劑量。患者應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做血液的檢驗。由於飲用大量的酒精可能會加重藥物對肝臟的損傷,服用此藥期間,應該盡量減少飲酒。

Statin類藥物較嚴重及值得關切的副作用為肌肉細胞發炎而產生溶解的現像﹑雖然發生此一副作用的機率相當低﹑但發生此一副作用後,將有可能造成腎臟方面的傷害。單純的肌肉細胞溶解﹑並不會造成多大的損害﹑但是未完全溶解的肌肉細胞組織﹑經過血液的循環﹑經由尿液到達腎臟後﹑如果阻塞住腎管的流通﹑有造成腎臟衰竭的可能。在服藥的期間﹑如果您突然有與運動無關或者不名原因引起的肌肉疼痛﹑觸痛及肌肉疲乏無力﹑尤其此肌肉酸痛伴隨著發燒及全身不舒服現像﹑就應該盡快通知醫師。

以上所敘述肝功能及橫紋肌副作用雖嚴重,但其發生的機率相當微小,發怖此訊息的目的在於提供民眾正確藥物訊息及處理方式。美國藥管局(FDA)曾發出多次聲明強調statin藥物對防止心血管病變的重要性及必要性, 病患不可勿視此藥物可能提供的優點,更不該突然停止使用此藥物。

<<副作用>>
Atorvastatin最常見的副作用為:腹瀉(高達14.1%)﹑關節痛(高達11.7%)﹑下肢疼痛(高達9.3%)。其它可能副作用包括:皮膚發紅﹑便秘﹑胸口灼熱或胃痛﹑排氣增加﹑噁心﹑頭痛﹑頭暈﹑胃腸不適﹑失眠﹑性慾降低等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

Statin藥物較嚴重的副作用為:肌肉抽筋﹑肌肉痛﹑發燒﹑視覺模糊或視覺改變﹑極度的疲倦或虛弱﹑呼吸困難﹑嘴唇和舌頭腫大﹑皮膚極大的發紅發腫等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

孕婦應該避免服用Statin類藥物。報告顯示此藥物﹑有可能會影響到胎兒骨骼正常的發育或胎兒氣管﹑食道﹑肛門方面的問題。另外,Statin類藥物也可能會降低胎兒體內所需要的膽固醇,間接地影響到胎兒腦部及神經的發展。為了避免造成胎兒可能的危險性,如果您預備懷孕或在服藥期間懷孕,就應該立即停止服藥,並且通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前為止,尚不知Statin類藥物是否會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免造成新生兒發生嚴重的副作用,餵奶的母親應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。