ATENOLOL / CHLORTHALIDONE

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Tensolin 天使寧錠, Shpynja 血平佳錠.
美國- Tenoretic
加拿大 - Apo-Atenidone; Novo-Atenolthalidone; Tenoretic; Teva-Atenolol Chlorthalidone

Blokium-Diu (阿拉伯, 以色列); Target (新加坡); Tenchlor (南非); Tenoret (阿拉伯, 愛爾蘭, 以色列); Tenoret 50 (香港,印尼, 馬來西亞, 新加坡, 泰國); Tenoretic (阿拉伯, 奧地利,比利時, 巴西,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭, 秘魯, 菲律賓, 葡萄牙, 新加坡, 土耳其); Tractocile (法國, 瑞典)

<<藥物作用>>
本藥為Atenolol與Chlorthalidone,兩種不同降血壓成分組合而成的「降血壓藥」。Atenolol為一種稱為「貝它阻斷劑」的降血壓藥,主要的作用是能夠讓心臟收縮的速率﹑收縮力量降低,以及間接地使血管舒張放鬆,而達到降血壓的目的。Chlorthalidone是一種「利尿劑」,如果體內含有過多的水分,此多餘的水分會增加血管內部的壓力,而造成水腫或血壓增高。此成分的作用,就是能夠幫助腎臟將體內多餘的水分經由尿液排出,而達到降血壓的目的。

衛福部核准適應症﹕高血壓

<<用法>>
此藥通常是一天服用一次。由於含有利尿劑,如果在睡前服用的話,可能會因為夜晚起床小便而干擾睡眠,並且為了避免造成對胃部的刺激,如一天服藥一次,最理想的服藥時間,應該是用完早餐以後。為了避免忘記服藥,最好能養成每天在固定時間服藥的良好習慣。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Atenolol或Chlorthalidone藥物過敏﹑或者患有無尿症(anuria) ﹑心律過慢(脈搏低於50)﹑ 2至3級心臟傳導阻礙﹑ 心源性休克﹑明顯無法控制的鬱血性心臟衰竭等病患不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒,或者有心臟疾病﹑心跳過慢﹑氣喘(哮喘)﹑支氣管炎﹑肺氣腫或其它肺部疾病﹑腎臟病﹑糖尿病﹑肝臟疾病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此使用此藥之前,應該先通知醫師。

服用此藥後,可能會產生頭昏眼花,及降低敏覺性,尤其在剛開始服藥的期間。因此,在尚末完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

本藥只能控制血壓,並不能治癒高血壓。服用此藥後,必須經過幾個星期的時間,才能將血壓慢慢地降下來。為了達到完全降壓效果,必須每天服用此藥,即使血壓已經控制穩定,也不可忘記或省略服藥,甚至可能需要終生服用此藥,才能達到穩定血壓的效果。為了達到理想的降血壓作用,應該遵照醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒。並且盡可能地依照醫師指示做適當的運動。

在服用之前,應該請教護士成醫師如何測量脈搏。如果覺得脈搏跳動較平常慢或者低於50,就應該通知醫師。

剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立成坐起時。不過,如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。服用此藥後,如果覺得口乾,在嘴內含一塊冰塊或嚼一片口香糖,應該可以紓解此一現象。通常口渴現象在服藥一陣子後,會自然消失。

長期服用此藥後,可能會使體內的鉀離子含量降低,而造成口渴﹑虛弱﹑ 肌肉無力或抽筋﹑心跳不規則等等。因此,醫師可能會要求多吃含鉀量高的食物,如香蕉﹑橘子水等,或者直接服用含鉀藥物,以補充鉀離子。如果長期服用此藥,應該詢問醫師如何補充鉀離子。

在拔牙或動手術之前,應該先通知醫師有服用此藥。因為此藥在手術當中,可能會造成心臟方面的問題,醫師可能會建議在手術前兩天漸漸地停止使用。

許多治過敏﹑感冒(流感)﹑氣喘(哮喘),及咳嗽的成藥中,經常會含有使血壓升高的成分。為了避免血壓突然升高,使用此類藥物之前,應該事先徵求醫師或藥師的意見。

<<副作用>>
此藥最常見的副作用為:四肢冰冷﹑ 腹瀉﹑噁心﹑頭暈﹑肌肉無力﹑頭痛。其它可能副作用包括:鼻塞﹑食慾不振﹑腹瀉﹑胃痙攣﹑口渴﹑小便增多﹑性慾降低﹑便秘﹑疲倦﹑做噩夢﹑眼乾﹑鼻塞﹑嗜睡﹑目眩﹑胃口降低﹑胃腸不適等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳不規則﹑皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑眼睛或皮膚發黃﹑指甲或手掌產生青紫色﹑胸痛﹑腳部或關節腫脹﹑喉嚨痛﹑精神沮喪﹑嚴重的頭暈或暈倒等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

Atenolol 與 Chlorthalidone 兩種成分在澳洲懷孕用藥分級都屬於C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

目前為止,尚無動物實驗顯示此藥會造成胎兒生長缺陷或損傷。然而,由於此藥會經由胎盤到達胎兒體內,可能會造成胎兒黃膽﹑體重減輕﹑心跳減慢﹑呼吸困難,以及血液凝固方面的問題。因此,除非經由醫師許可,孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免藥物可能造成對新生兒的不良影響,餵奶的母親應該考慮使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間只有8-12小時,就應該捨棄遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,不可一次服用雙倍劑量。