APIXABAN

阿哌沙班

 

 

 

<<商品名>>

美國﹕Eliquis

加拿大﹕Eliquis

Eliquis (阿根廷,澳大利亞,比利時,巴西,瑞士,中國,德國,丹麥,法國,英國,香港,印尼,愛爾蘭,以色列,日本,韓國,馬來西亞,荷蘭,挪威, 菲律賓,波蘭,瑞典,新加坡,泰國)

<<藥物作用>>

   Apixaban(阿哌沙班)是一種口服抗凝血劑,又俗稱為血液稀釋劑主要用於防止血液凝結。血液如果在微細血管中不正常凝結,會阻塞血管並造成血管附近細胞組織因為缺乏氧氣而壞死﹑如果阻塞發生在腦部﹑可能會導致腦中風或短暫性腦缺血發作(transient ishemic attack)Apixaban的藥理作用是在血小板凝結步驟中能夠抑制凝血Xa因子﹑從而降低血液凝結的能力。最後防止血液因為凝結阻塞而造成的可能後遺症。

Apixaban藥物的的適應症包括﹕

   用來預防非瓣膜心房性顫動病患(一種不規則的心跳)可能發生腦部中風和嚴重血栓的風險。患有心房性顫動的病患﹑使用Apixaban的目的在於防止血液在心臟中凝結產生塊狀﹑此微小塊狀可能隨著血液運行進入腦微血管中堵塞血管而引起中風,若此塊狀在身體其它部位堵塞﹑也可能造成其它不良後遺症。

   預防骨盆關節或膝關節置換手術後﹑血液在腿部可能發生凝塊造成深靜脈血栓(DVT)或導致肺部凝塊(肺栓塞)發生的風險。

   可以用來治療腿部靜脈血栓(DVT)或肺栓塞(PE)並減少他們再次發生的風險。

   使用於曾經患有腦中風﹑心衰竭﹑或年齡大75歲﹑具有高血壓,糖尿病等病患達到預防血栓的發生。

     衛福部核准適應症用於成人非瓣膜性心房纖維顫動病患且有以下至少一項危險因子者預防發生中風與全身性栓塞。

<<用法>>

   Apixaban(阿哌沙班)通常一天服用一至二次,空腹或與食物併用均可。如果服藥期間有任何不明瞭的地方﹑請詳細閱讀用藥指南或請教醫師或藥師意見。病患應該遵循醫師指示,完成整個療程,不要自行改變劑量或者是突然停止服藥。如在重大手術前或其它原因須要停藥,應該確實依照醫師指示停藥。藥物劑量過高有增加流血的风险﹑劑量過低會使血凝塊的風險升高。病患應該養成每天在固定時間服藥的習慣,以免忘記。

<<注意事項>>

   禁忌症:對Apixaban或其賦形劑成分過敏者﹑臨床上有顯著的出血病症包括胃腸道出血﹑消化性潰瘍發作或出血﹑近期有創傷性手術或大的開放性傷口病患﹑最近有腦梗塞發生與肝病症變有關的凝血功能障礙等病患不該使用此藥。

   如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,曾經有有凝血功能障礙或出血問題病患﹑75歲以上病患﹑有嚴重腎臟問題,近期有胃腸出血的病患等。醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用藥物之前,應該事先通知醫師。 

   病患要進行任何脊髓或硬膜外麻醉過程(spinal or epidural procedure)之前。應該告知醫生服用Apixaban。使用Apixaban患者若進行以上麻醉過程﹑可能引起脊椎嚴重出血風險。並可能導致長期或永久性癱瘓。

   服用此藥時,應該完全遵守醫師的指示服藥。當服用藥物一段時間後,醫師需要定期評估藥效以及藥物可能產生的副作用。因此必須遵從醫師的指示,定期到醫院做檢查。此藥會抑制血液的凝固而使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師,以免造成過量的流血。

   使用Apixaban會降低血液凝結的能力及增加流血風險。病患在使用藥物期間﹑應該盡量避免參加劇烈活動以免導致瘀傷或受傷。如果皮膚外表有不尋常的瘀傷或出血,尿液顏色改變為粉紅色或棕色,糞便中帶有血液或類似柏油狀物體﹑咳嗽或嘔吐物中含有像血液或咖啡渣物體時﹑應該盡快告訴醫生。

   Apixaban與其它種類抗血栓劑相同﹑會增加病患出血的風險﹑尤其下列幾類的病患發生出血的機率更大﹑此包括﹕先天性或後天性出血疾病﹑不受控制的嚴重動脈高血壓﹑活性潰瘍性胃腸道疾病﹑近期的胃腸道潰瘍﹑視網膜血管病變﹑近期有顱內或腦內出血﹑脊椎或顱內血管異常﹑大腦﹑脊椎或眼科手術後不久的病患等。這類病患在用藥之前﹑必須經由醫師仔細評估後才可使用藥物。

   一般而言,在服用任何抗凝血劑期間,如果不是因為病理性出血或已完成整個藥物療程﹑不可自行停止服用藥物。突然停藥﹑有可能造成血栓形成或增加其發生的風險。若有需要停藥﹑譬如在重大手術或拔牙前﹑醫生可能會要求停止服用藥物。在停止服用Apixaban期間醫生可能會開立另一藥物以幫助預防血液凝塊的形成。

   某些藥物會影響止血過程﹑由於藥品之間的相互作用﹑若與Apixaban一起使用﹑會增加流血的風險﹑並可能導致嚴重及可能致命的出血。此類藥物包括: 非固醇類消炎藥(NSAIDs)(例如,布洛芬ibuprofen, ketorolac, Naprosyn) ,血小板抑制劑(例如,clopidogrel, prasugrel, ticlopidine),以及其它抗凝血劑(例如,enoxaparin, heparin, warfarin)等。若同時使用以上列舉產品時,應該格外小心觀察藥物可能的流血副作用,若有任何症狀應該立即通知醫師。

   在未得到醫生許可下﹑不該自行停止服用藥物。停止服用藥物有增加中風的危險。

<<副作用>>

   此藥最常見的副作用為:貧血(3%),噁心(3%),輕微出血如鼻出血(2%4%),皮膚容易產生瘀傷青紫色塊狀或瘀傷(1%),頭痛,頭暈,乏力。如果這些不良反應持續存在或加重,請及時告訴您的醫生。

   如果藥物過強或與其它具有抗凝血藥物一起合用﹑可能會導致較嚴重出血副作用如身體出現不尋常的瘀傷或無法控制的流血,持續性流鼻血或牙齦出血(小於0.1%至1.4%),月經量增多(1.4%)及經期加長,尿出血,胃腸出血﹑吐血或吐類似咖啡渣嘔吐物等請盡快通知醫師。

   其它不常見的嚴重不良反應作用包括過敏反應(如皮膚產生紅疹﹑呼吸困難﹑臉頰﹑嘴唇或舌頭腫脹)。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

   美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

   澳洲藥管局(TGA) 懷孕用藥分級 C:  此藥品由於其所具有的藥理作用,曾經造成或懷疑有可能會引起人類胎兒或新生兒有害影響,但不會引起畸形。這些影響可能是可逆的。

   目前為止﹑還沒有對人類孕婦做藥物安全的對照實驗。動物研究並未顯示會造成胎兒畸形或增加胎兒毒性。老鼠實驗顯示﹑在高於正常1.3倍劑量下有增加產婦出血的危險性﹑但沒有案例顯示母親或胎兒的死亡是歸因於出血。由於分娩過程中出血是可預期的危險因素,但若停藥也可能提高中風的危險。此藥僅又在母親和胎兒潛在利益大於潛在的風險下﹑才可考慮使用藥物。

Micromedex公司哺乳評級結論: 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下、無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒、應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

   目前為止,尚不知此藥是否會分泌入人乳到達嬰兒體內。由於藥物的分子以及適中的血漿蛋白結合﹑一般認為藥物分泌入人乳的機率相當高。

   為了避免藥物可能造成新生兒不影嚮,喂奶的母親應該考慮使用其它乳制品,以取代母乳。如果藥物治療是必要的﹑美國小兒科學會(AAP)認為warfarin是抗凝血劑中較好的選擇。

<<忘記用藥>>

   如果您一天服藥兩次﹑應該在記得服藥的時候﹑只要是同一天內﹑你可以立刻補服所遺忘的藥物或可兩劑同時服用﹑以彌補錯過的劑量。

   如果您一天服藥一次﹑只要是同一天內﹑可以立刻補服所遺忘的藥物﹑然後再恢復第二天正常服藥時間。

 







 
 
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