AMLODIPINE / OLMESARTAN

 

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Sevikar  舒脈康膜衣錠

美國-  AZOR

Alzor CCB (菲律賓); Axeler (法國); Azoren (香港); Forzaten (比利時); Konverge (愛爾蘭); Normetec (菲律賓); Sanoral (愛沙尼亞); Sevikar (澳大利亞 , 比利時, 瑞士, 德國, 丹麥 , 芬蘭, 荷蘭, 葡萄牙);  Vascord (瑞士 )

<<藥物作用>>

     本藥為AmlodipineOlmesartan,兩種不同藥理作用成分組合而成的「降血壓藥」。Amlodipine 為一種「鈣離子阻斷劑」。Olmesartan是一種『血管收縮素受體拮抗劑(Angiotensin II Receptor Antagonist)』。AmlodipineOlmesartan各自具有降血壓的功能。兩種不同降血壓成分組合成複合錠劑的目的﹑主要是藉著各自不同的藥理機轉(原理)﹑使藥物降壓作用達到相輔相乘的最大藥效﹑降低藥物副作用﹑減少服藥的次數﹑以及增高病患服藥的意願。

雖然複合錠劑有其方便性﹑但通常保留作為第二線藥物使用。在單一劑量治療效果不佳或藥效需要加強情況下﹑再進階使用複合錠劑。

請參考AMLODIPINEOLMESARTAN個別藥品聯結﹕在使用此合併錠劑時﹑病患仍需對於個別成分藥品的副作用與注意事項有詳盡的了解。

衛福部核准適應症治療高血壓,此複方藥品不適合用於起始治療

<<用法>>

       此藥通常是一天服用一次,不論是早上或晚上服用,最好養成固定時間服藥的習慣,以減少忘記服藥的可能。 本藥不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。如果覺得藥物對胃的刺激過大,會造成胃的不舒服,最好與食物或一杯水一起服用。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩的可能﹑應該避免喝酒

<<注意事項>>

      禁忌症:對Amlodipine Olmesartan 藥物過敏﹑目前使用Aliskiren藥物的糖尿病患者不該使用此藥。

     如果懷孕或哺乳嬰兒或者有心臟疾病、心律不整 (心臟節律不正常)、充血性心衰竭、腦中風、低血壓、肝臟疾病等等,醫師需要針對情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。此藥可能會增加體內鉀的含量、如果您服用補充類藥物、或者服用會提高鉀含量的利尿劑 Amiloride ,Triamterene , Spironolactone. 也應通知醫師。

     一般來講﹑血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀﹑除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛﹑頭暈﹑疲倦﹑失眠﹑呼吸短促﹑頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性﹑應該遵守醫師指示﹑按時服藥。

      此藥只能用來控制血壓﹑郤不能「根治」高血壓。病患需長期服用藥物才可適當控制血壓﹑甚至可能一生都需要服用此藥。剛開始服藥的期間﹑醫師會適當調整藥物的劑量﹑一般由小劑量開始並逐漸增量﹑最後達到維持劑量。血壓可能要經過幾個星期才會逐漸地降低到理想的程度。病患應該遵從醫生指示服藥﹑等待血壓恢復正常穩定後亦不可間斷服藥﹑並且應該定期檢查血壓。

      為了達到理想降血壓的作用﹑應該定期看醫生檢查血壓﹑遵循醫師的指示﹑作息定時﹑生活有規律﹑保持均衡飲食﹑服用低鹽類﹑低脂肪低膽固醇食物﹑戒煙酒﹑維持輕鬆的心情﹑保持理想體重﹑並且盡可能依照醫師的指示進行適量及有恆的運動。

      服用此藥後﹑可能會產生輕微頭暈或目眩﹑尤其在剛開始服藥期間。因此﹑在尚未完全適應此藥之前﹑當開車或操作危險機械時﹑必須小心謹慎。如果你感覺頭暈目眩﹑緩慢地站立或坐起﹑應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等等﹑這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果﹑因此應該盡量避免﹑以免血壓過度下降﹑而造成頭暈﹑甚至暈倒的可能。

      Olmesartan可能會提高血中鉀離子的含量﹑此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如Amiloride ,Triamterene , Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

      此藥其中Olmesartan成分可能產生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應的機率(1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

      患有嚴重心臟病的病患﹑在服藥期間應該隨時留意藥物對身體的反應。此藥可能會增加心臟病或心絞痛發作的可能﹑尤其在剛開始服藥或或劑量增加時最容易發生。如果你感覺胸部疼痛而且症狀持續不消失或惡化。應該立即尋求醫療救助。

      服用藥物後血壓偶而會低於正常值而產生血壓過低的症狀如眩暈﹑疲倦﹑身體無力等。此通常在剛開始服藥的期間最容易發生或是病患同時服用其它的利尿劑﹑經過血液透析治療﹑飲酒﹑曾經發生大量嘔吐﹑下痢或其它脫水的狀況。病患如果經常有頭暈症狀﹑就應該更頻繁的測量血壓﹑如果此現像無法改善﹑就應該盡快通知醫師。

      市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感)﹑和減肥的成藥中﹑經常含有會使血壓升高的成分。因此﹑為了避免造成血壓突然升高﹑在服用此類藥物之前﹑應該事先徵詢醫師或藥師的意見。

     經過一段時間藥物治療後,即使覺得血壓已恢復正常,亦不可間斷或者突然停止服藥。突然停止服藥有可能使血壓升高甚至造成心臟病發作。如須停藥,應該事先得到醫師許可,並且在醫師指示下,逐漸降低劑量然後再停。

在服用此藥之前,應該先請教護士或者醫師如何測量脈搏。如果覺得脈搏跳動較平常慢或者低於50,就應該通知醫師。為了達到更理想的降血壓作用,應該遵循醫師指示,食用低鹽類﹑低脂肪的食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師指示做適當的運動。

<<副作用>>

     此藥最常見的副作用為:頭暈(3%),頭痛。其它可能副作用包括:臉部發紅發熱﹑疲倦﹑腹瀉或便秘﹑噁心﹑頻尿﹑消化不良或胃灼熱﹑口乾﹑疲勞﹑背部疼痛﹑噁心﹑鼻塞等。這些副作用﹑通常在服用藥物一陣子後﹑應該會漸漸地消失。不過﹑如果這些副作用達到困擾你的程度﹑或者經過一段時間後﹑還不能完全消除﹑就應該告訴醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 嚴重的過敏反應(如皮膚產生紅疹﹑呼吸困難,胸悶,嘴唇或舌頭腫脹); 心跳不正常的增快﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑不尋常的肌肉疼痛﹑胸部疼痛及持續性噁心/嘔吐﹑臉部或四肢腫大﹑眼睛或皮膚泛黃。通常這些副作用發生的機率較低﹑但是如果發生時﹑應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局曾經發佈警訊﹑婦人在服用此藥期間一旦發現懷孕﹑應該儘早停止服藥﹑並通知醫師。有足夠資料顯示﹑此類腎素 - 血管緊張素系統(renin -angiotensin system) 的藥物可能導致發育中的胎兒損傷﹑甚至造成死亡。

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

     此類稱為『血管收縮素受體拮抗劑( Angiotensin II Receptor Antagonist)』的藥物﹑有可能會降低胎兒的血壓﹑使胎兒腎臟受損﹑甚至造成胎兒生命危險﹑尤其在懷孕第二﹑三期的可能性最大。如果您懷孕或者預備懷孕,應該停止服藥,並立即通知醫師。

     Micromedex公司哺乳評級結論 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下、無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒、應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)


      目前尚不知此藥是否會經由母乳排泄、但動物實驗證明、與此藥相同類型的另一藥物、會經由老鼠乳汁排出,為了避免藥物可能對新生兒造成影響,餵奶的母親最好能使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥﹑應該在記得時﹑立即服用。但是﹑如果距離下次服藥的時間太近﹑就應該捨棄此次的藥物﹑恢復到下次正常服藥的時間﹑千萬不可一次服用雙倍的劑量。  

 








 
 
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