AMLODIPINE / ATORVASTATIN

氨氯地平阿托伐他汀

 

<<商品名>>
台灣健保藥品- Amlodipine Besylate And Atorvastatin Mylan 安通脈膜衣錠, Caduet 脂脈優

美國- Caduet

加拿大 - Caduet

Caduet (阿拉伯, 澳大利亞, 澳大利亞, 瑞典, 智利, 中國, 哥斯大黎加, 捷克, 西班牙, 法國, 瓜地馬拉, 香港, 匈牙利, 印尼, 以色列, 約旦, 科威特, 黎巴嫩, 墨西哥, 馬來西亞, 尼加拉瓜, 巴拿馬, 葡萄牙, 卡達, 俄羅斯, 沙烏地阿拉伯, 新加坡, 泰國, 土耳其, 臺灣, 委內瑞拉)

<<藥物作用>>
本藥為Amlodipine 與Atorvastatin 兩種不同成分組合﹑同時具有降血壓以及降血脂作用的藥物。Amlodipine 為一種稱「鈣離子阻斷劑」的血壓藥。Amlodipine的藥理作用﹑主要是能夠阻斷鈣離子進入心臟以及血管平滑肌細胞﹑間接的使血管放鬆及舒張﹑最後達到降血壓的目的。Atorvastatin為一種稱為Statin類「降低膽固醇」的藥物。Atorvastatin的藥理作用在於抑制膽固醇生化合成過程中極重要稱為HMG-CoA 還原酶的催化作用﹑此一重要的催化作用受阻後﹑膽固醇的產量自然降低。

Amlodipine與Atorvastatin兩種不同成分組合成複合錠劑的目的﹑主要是藉著各自的藥理機轉(原理)﹑使同時具有高血壓及高膽固醇的病患能夠達到降低心肌梗塞﹑心絞痛以及中風的風險。

雖然複合錠劑有其方便性﹑但通常保留作為第二線藥物使用。在單一劑量治療效果不佳或藥效需要加強情況下﹑再進階使用複合錠劑。

請參考AMLODIPINE ATORVASTATIN個別藥品聯結﹕在使用此複合錠劑時﹑病患仍需對於個別成分藥品的副作用與注意事項有詳盡的了解。

台灣衛福部核准適應症:降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險、降低血管再造術與心絞痛的風險。

<<用法>>
此藥通常是一天服用一次,可以空腹或與食物一起服用。如果覺得藥物對胃的刺激過大造成胃的不舒服,可以將其與食物一起服用。葡萄柚汁可能會增加藥物在體內的含量﹑應該避免一起服用以免造成藥物過量的危險。此藥為持續型釋放藥片,在服用藥片時,應該吞服整顆的藥物,不可在嘴咀嚼或壓碎服用。不論是早上或是晚上服用,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以減少忘記服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Amlodipinee或Atorvastatin藥物過敏﹑孕婦﹑哺乳的母親以及患有嚴重肝病的病患不該使用此藥。

如果有心臟疾病﹑心律不整 (心臟節律不正常)﹑充血性心衰竭﹑腦中風﹑低血壓﹑肝臟疾病﹑經常飲用大量的酒,或者腎臟疾病﹑癲癇症﹑器官移植等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。由於此藥對胎兒的損害相當大,因此在服藥期間,應該使用極安全有效的方式避孕或與醫師討論適當的避孕方法。萬一在服藥期間發現已懷孕時,就應該立即通知醫師。

一般來講﹑高血壓及高血脂的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀﹑除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛﹑頭暈﹑疲倦﹑失眠﹑呼吸短促﹑頸部酸痛等症狀。病患不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓及高血脂的危險性﹑應該遵守醫師指示﹑按時服藥。

服用此藥後,可能會產生頭昏眼花的副作用,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。姿態性低血壓是指睡醒或久坐後﹑身體由平躺的姿勢突然改為直立時導致血壓降低或頭暈目眩的現象。服藥後﹑如果您能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。

膽固醇過高﹑高血壓﹑糖尿病﹑身體過度肥胖﹑吸煙等等,這些都是造成血管硬化﹑導致腦中風及心臟病發作的主要因素。此藥只能用來控制血壓及膽固醇過高,並不能根治此一病症。為了更有效地降低血壓及膽固醇,除了定期服用藥物之外,病患仍舊需要遵循醫師的指示改變飲食方式﹐食用低脂肪及低鹽類的食物﹑戒煙酒,並且盡可能依照醫師指示做適當的運動和減輕體重等等,才能徹底達到穩定血壓及膽固醇的效果。

服用此藥後,可能需要經過幾個星期的時間,血壓及膽固醇才能漸漸降低到理想的程度,同時,在經過一段時間後,即使血壓已恢復正常,仍舊需要持續地服藥,才能有效控制住血壓。除了得到醫師的許可外,病患不可間斷或者突然地停止服藥。突然停藥,有可能造成膽固醇或血壓突然升高的可能﹑甚至造成心臟病發作。如須停藥,應該事先得到醫師許可,並且在醫師指示下,逐漸降低劑量然後再停。

此藥最值得關注的副作用,就是藥物錠劑中所含Atorvastatin成分對肝臟的影響。醫師可能會在服藥前﹑以及服藥後的六個禮拜及十二個禮拜要求驗血以測量肝功能是否正常﹑並且測量血壓及膽固醇的含量以適當調整所服用的劑量。患者應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做血液的檢驗。由於飲用大量的酒精可能會加重藥物對肝臟的損傷,服用此藥期間,應該盡量減少飲酒。

所有Statin類藥物﹑其中包括Atorvastatin另一值得關切的副作用為肌肉細胞發炎而產生溶解的現像。雖然發生此一副作用的機率相當低﹑但發生此一副作用後,將有可能造成腎臟方面的傷害。單純的肌肉細胞溶解﹑並不會造成多大的損害﹑但是未完全溶解的肌肉細胞組織﹑經過血液的循環﹑經由尿液到達腎臟後﹑如果阻塞住腎管的流通﹑有造成腎臟衰竭的可能。在服藥的期間﹑如果您突然有與運動無關或者不名原因引起的肌肉疼痛﹑觸痛及肌肉疲乏無力﹑尤其此肌肉酸痛伴隨著發燒及全身不舒服現像﹑就應該盡快通知醫師﹑

如果使用此藥的目的在預防心絞痛的發作,在經過一陣子服藥後,不可因為心絞痛不再發作而突然增加運動量;應該事先與醫師商討何種運動較適合,或多大的運動量才不會造成心臟過度的負荷,而導致心絞痛再次的發生。要拔牙或動手術之前,應該先通知醫師有服用此藥。

剛開始服用此藥時,也許會有頭痛的感覺,但是經過一段時間後,此現象應該會漸漸消除。如果經過一段長時間後,頭痛現象仍然無法消除,就應該通知醫師。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感),和減肥的成藥中,經常含有會使血壓升高的成分。為了避免血壓突然升高,服用此類藥物之前,應該事先徵詢醫師或藥師的意見。.

<<副作用>>
此藥最常見的副作用為:腹痛(1.6%),便秘(1%),腹瀉(5.2%),消化不良(4%)頭暈(3.4%),頭痛(7.3%)等。其它可能副作用包括:疲倦﹑惡心﹑臉部發紅發熱﹑頭痛﹑頭暈目眩皮膚發紅﹑便秘﹑胸口灼熱或胃痛﹑排氣增加﹑惡心﹑頭痛﹑頭暈﹑胃腸不適﹑失眠﹑性慾降低﹑水腫等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:肌肉抽筋﹑肌肉痛﹑發燒﹑視覺模糊或視覺改變﹑極度的疲倦或虛弱﹑呼吸困難﹑嘴唇和舌頭腫大﹑皮膚發紅發腫心跳過快或心跳過慢(低於50)﹑皮膚起紅疹﹑胸口疼痛﹑腳部水腫﹑嚴重的頭暈等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。

報告顯示此藥物有可能會影響到胎兒骨骼正常的發育或胎兒氣管﹑食道﹑肛門方面的問題。另外,與此藥相同屬於Statin類的藥物可能會降低胎兒體內所需要的膽固醇,間接地影響到胎兒腦部及神經的發展。為了避免造成胎兒可能的危險性,如果您在服藥期間懷孕,應該立即通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。 (由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

此藥會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免造成新生兒發生嚴重的副作用,餵奶的母親應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍劑量。