AMITRIPTYLINE

 阿米替林(安米替林)

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Amitriptyline 瑞彌持寧錠; Modup 心挺持續性膠囊; Pinsaun 平躁錠; Tripyline 得利穩片; Trynol 德利能糖衣錠;

加拿大 -   Apo-Amitriptyline; Bio-Amitriptyline; Dom-Amitriptyline; Elavil; Levate; Novo-Triptyn; PMS-Amitriptyline

Amiprin (日本 );  Endep (澳大利亞 ); Lantron (日本 ); Laroxyl (法國, 義大利); Miketorin (日本 ); Noriline (南非); Qualitriptine (香港); Saroten ( 德國, 丹麥,  希臘, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 南非); Saroten Retard (瑞士 , 馬來西亞); Sarotex (荷蘭,挪威, 烏拉圭); Trepiline (南非); Tripta (馬來西亞, 泰國); Tryptanol (阿根廷, 巴西,日本, 秘魯); Tryptizol (奧地利, 瑞士, 西班牙, 荷蘭, 葡萄牙, 瑞典)

<<藥物作用>>

    Amitriptyline為一種「抗憂鬱」的藥物。身體病變所引起的憂鬱或沮喪,是由於腦部負責神經傳導的化學物質,失去平衡所造成的。Amitriptyline的作用就是能使此類腦部化學物質恢復到正常的含量,因而達到治療的目的,使病人逐漸恢復到開朗與自信。此藥亦可作為治療頭痛,或其它病變所引起的慢性痛的輔助藥物。

   衛福部核准適應症﹕憂鬱

<<用法>>

     Amitriptyline不受食物的影響,因此空腹或與食物一起服用均可,必要時此藥的藥片可以壓碎服用。此藥通常是一天服用I3次。如果是一天服藥一次,而此藥會產生嗜睡的感覺,則可安排於睡前服用;如果服用此藥會導致失眠,則可安排於早晨服藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對Amitriptyline 藥物過敏﹑急性心肌梗塞復原期中的病患以及在二週之內曾經服用單胺氧化酶(MAO)抑製劑 Isocarboxazid Phenelzine Selegiline Tranylcypromine等病患也不該使用此藥。

     如果懷孕或哺乳嬰兒,經常飲用大量的酒或者有氣喘(哮喘)﹑癲癇﹑青光眼﹑排尿困難﹑肝臟疾病﹑精神病﹑甲狀腺機能亢進﹑前列腺腫大﹑腎臟病﹑心臟病等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

     Amitriptyline會產生嗜睡的感覺,尤其是剛開始服藥期間;因此,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外地小心謹慎。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免飲用或限制酒量。

     安眠藥﹑肌肉鬆弛劑﹑鎮靜劑﹑抗過敏藥﹑感冒(流感)藥﹑抗抑鬱藥﹑止痛藥等都有可能增加此藥嗜睡的副作用。服用這些藥物時,應當特別注意彼此藥物增加嗜睡的相乘效果。 

     剛開始服用藥物的時候,必須經過幾個星期的時間,才能完全達到藥物的作用。因此不能因為一時覺得藥物無效而放棄服用。同時,此藥必須定期服用才能達到最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

     使用藥物期間,醫師需要定期評估藥效反應,以便適當的調整劑量,患者必須遵守醫師指示,定期到醫院或診所做檢查。

   長期服用此藥後,不能突然停藥。因為突然停藥可能會產生戒斷症狀,如頭痛﹑噁心﹑極端的不舒服等等。必須停藥時,應該事先徵得醫師許可,並遵循指示,漸漸地降低劑量或次數,然後再停藥。

     要拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師有服用此藥,因為手術期間所使用的麻醉藥或許是肌肉鬆弛劑,也許會與此藥產生不良作用如血壓降低或呼吸抑制等等。

    Amitriptyline會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,可能會導致過敏或灼傷,因此在服藥期間,應當盡量避免陽光直接照射,並且穿著長袖衣物以保護皮膚。

    服用此藥後,如果突然起立或坐起,也許會產生目眩;不過如果能夠減慢起立或坐起的速度,應該能改善此現象。如果覺得服用藥物會口渴,放一塊冰塊或者含一顆糖果在嘴內,應該能改善此現象。

   許多藥物會與此藥產生相互作用,也許會對身體產生不良的作用,或者是降低彼此的藥效。因此,無論服用的是成藥或者是處方藥,最好能養成在服藥前事先諮詢醫師或藥師的良好習慣。

<<副作用>>

     Amitriptyline 最常見的副作用為:體重增加﹑便秘﹑口乾﹑頭暈﹑頭痛﹑嗜睡﹑視力模糊。其它可能副作用包括:失眠﹑腹瀉﹑嗜睡﹑疲倦﹑胸口灼熱﹑惡心﹑過量的流汗等等。這些現象,通常在服用一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

   此藥較嚴重的副作用為:手腳及頭部不正常的抖動﹑手腳僵硬﹑小便困難﹑ 心跳不正常﹑皮膚出現不正常瘀傷﹑皮膚起紅疹或發癢﹑呼吸困難﹑緊張不安﹑眼痛﹑眼睛及皮膚發黃﹑發燒﹑發冷及喉嚨疼痛﹑視覺模糊﹑極端的疲倦﹑精神恍惚等等。通常這些副作用發生的機率較低,如果發生時,可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整,應該盡快通知醫師。 

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的在停藥後應該可以恢復正常。

     此藥會經由胎盤進入胎兒體內,可能會影響胎兒的發育,尤其是懷孕的前三個月可能性最高。也有報告顯示孕婦於生產前服用此藥的話,可能會影響胎兒呼吸﹑心臟及排尿系統方面的問題。因此,除非必要且經醫師同意外,孕婦應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除 (由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,可能造成新生兒過度的安睡或情緒 的不安,餵奶的母親應該考慮使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果一天服用兩次以上的劑量,當忘記服藥時,應該在記得時,立即服用。並將當天未服完的劑量,依照等分的時間間隔服用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。假如一天服用一次,而且在晚上服用的話,如果忘記用藥,應該在記得時,立即使用;如果等到第二天才記起來,就應該捨棄使用所遺忘的藥物,恢復到正常用藥的時間,千萬不可使用雙倍的劑量。 

 








 
 
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