ALLOPURINOL

别嘌呤醇 (安樂普利諾)

 

 

<<商品名>>

中國藥品﹕别嘌醇片, 别嘌醇缓释片, 别嘌醇缓释胶囊

台灣健保藥品: A.P.N. 治尿酸錠, Acpurin 安樂利克錠, Adeno 洛普林錠, Alloprim 亞羅普寧錠, Allopurinol 安樂洛錠, Allopurinol 痛風異嘌呤醇錠, Allopurinol 安樂普利諾錠, Allopurinol 安樂普諾錠, Allopurinol 阿匹利諾錠, Alloric 痛風克錠, Aloprinol 抑尿酸能錠, Alputon 歐普痛錠, Alunlansules 亞能朗膠囊, Anpurin. 安普林錠, Anpurol 垵埔寧錠 , Deurinol 痛風停錠, Gylonol 蓋痛能錠, Ifonol 伊風柔錠, Khotongfeng 安樂可利錠, Purinol 普利酸錠, Purinol 拔痛酸錠, Ridonra 利痛樂錠, Ripunin 利痛舒錠, Synorid. 欣律錠, Tonsaric 痛酸立克, Uranid. 友耐錠, Urinol 威寧疼錠, Uropril 治尿酸痛錠

美國- Aloprim; Zyloprim

加拿大 - Alloprin; Apo-Allopurinol; Novo-Purol; Zyloprim

Alopron (巴哈馬, 土耳其); Atisuril (哥斯大黎加, 墨西哥, 尼加拉瓜); Clint (奈及利亞,臺灣); Dertrifort (哥斯大黎加,尼加拉瓜, 巴拿馬); Mephanol (阿拉伯, 瑞典,伊朗, 約旦,科威特); Milurit ( 捷克, 匈牙利, 越南); No-Uric (阿拉伯, 伊朗, 黎巴嫩); Purinol (阿拉伯, 沙烏地阿拉伯); Unizuric (哥斯大黎加,尼加拉瓜, 巴拿馬, ); Uroquad (阿拉伯, 奈及利亞,卡達); Urosin (澳大利亞, 德國, 盧森堡); Zyloprim (澳大利亞,巴哈馬, 墨西哥); Zyloric (阿拉伯, 比利時, 芬蘭, 法國);

<<藥物作用>>
Allopurinol 為治療「慢性痛風」的藥物。痛風的發生,主要是由於體內產生過多嘌呤(purine)進而形成尿酸(Uric Acid ) 結晶體,當如尖刺般的尿酸結晶體因為含量過高或是排泄受阻便會聚集並刺激到關節﹑造成患部極大的疼痛。

Allopurinol的作用,主要是藉由抑制嘌呤(purine)轉化尿酸過程中所需要的一種黃嘌呤氧化酵素(xanthine oxidase) ﹑當此一酵素的催化作用受到抑制後,尿酸生產的化學反應會逐漸降低,最終達到防止痛風的發生。

台灣衛福部核准Allopurinol適應症包括﹕痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症。

<<用法>>
為了避免對胃產生刺激,Allopurinol最好與食物或牛奶一起服用,使用此藥時,除了醫師的特別指示外,應該每天至少喝2000cc的水,以減少腎結石的發生。必要時,藥片可以壓碎服用。

 

<<注意事項>>
禁忌症:對Allopurinol 藥物過敏或目前者正在使用Didanosine 藥物的病患不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒,或者有腎臟病﹑高血壓﹑糖尿病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此使用此藥之前,應該事先通知醫師。

服用 Allopurinol時,最好不要飲酒,因為酒精會增加體內尿酸的含量,間接地提高痛風發生的可能。在服藥後,最好也不要服用過量的維他命C或果汁,因為此兩者都有可能會使尿液變成酸性,增加腎結石發生的機率。

Allopurinol 只能預防痛風,並不能立即紓解痛風的發作,必須經過幾個月的藥物治療後,才能將痛風的症狀逐漸地減輕。對於急性痛風的發作,必須使用醫師所指定的另一種藥物 (如Colchicin) 來紓解。當使用其它的藥物治療急性痛風時,仍舊應該繼續服用此藥。

Allopurinol需要定期服用才能產生藥效。即使服藥一陣子後,覺得痛風的病況已經改善,也不可停止服藥。醫師需要依照病況,逐漸地調整劑量以達到最佳的治療效果。因此在服藥期間,必須依照醫師的指示,定期到醫院或診所做進一步的身體檢查。

非藥物輔助療法如適當及有規律的運動﹑減肥﹑戒菸﹑控制高血壓﹑高血脂﹑糖尿病﹑以及保持良好飲食習慣對預防痛風的復發、是同等重要的,病患應該避免食用高嘌呤含量動物內臟(如腎臟,肝臟),貝殼類海產,過量肉類﹑避免暴飲暴食及少用含糖或含酒精飲料來等。

除非情況特殊或醫師禁止外,在服用此藥物期間,最好能夠飲用10至12杯(每杯約250CC)的溫水(飲用水),以避免造成腎結石,同時能達到最佳的治療效果。剛開始服藥的前三至六個月,痛風發作的次數也許會增多。但是長久服藥後,痛風發作的次數及程度應該會漸漸地減少。

Allopurinol可能會對Captopril或Enalapril兩種抗高血壓藥物產生相互作用,因而出現不舒服﹑頭痛﹑發燒﹑關節痛﹑肌肉痛﹑皮膚起紅疹﹑心跳過快﹑低血壓等症狀。如果同時又服用利尿劑或許病患有有腎臟病,更容易發生此一副作用。假使同時服用上述藥物應該通知醫師,或許醫師會考慮改換其它的藥物取代。服用此藥後,如果身體發紅﹑發癢或其它的過敏反應時,應該立即停藥,並且通知醫師。

<<副作用>>
Allopurinol最常見的副作用為﹕腹瀉﹑噁心。其它可能副作用包括﹕肌肉痠痛﹑嗜睡﹑消化不良﹑掉髮﹑嘔吐﹑頭痛等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:小便困難或疼痛﹑皮膚或眼睛發黃﹑皮膚起紅疹或不正常的瘀傷﹑呼吸困難﹑突然流鼻血﹑突然發燒﹑發冷或喉嚨痛等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

由於生育年齡的婦女使用此藥的機會不是很大,藥物對孕婦影響的資料並不是很完備。但是根據動物實驗顯示,Allopurinol可經由胎盤進入胎兒體內,可能會影響胎兒正常的發育及成長。由於動物實驗並不完全等於人類可能的反應,因此當懷孕時,應該通知醫師,他會衡量情況,決定是否應該服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

雖然少量藥物可經由母乳到達嬰兒體內,但美國小兒科學會以及世界衛生組織(WHO)﹑沒有反對母親在哺乳期間使用此藥物。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。並將當天未服完的劑量,依照等分的時間間隔服用完,千萬不可一次服用雙倍劑量。如果遺忘超過兩次的劑量,就應該參考醫師的意見。