ALBUTEROL / IPATROPIUM

 

 

<<商品名>> 

台灣健保藥品 - Combivent 冠喘衛定量噴霧液

美國 - CombiventDuoneb

加拿大 - Ratio-Ipra Sal Udv

Almeida ( 義大利 )Breva (義大利 )Combivent ( 丹麥﹑加拿大﹑南非 ﹑印尼 ﹑新加坡 ﹑比利時 ﹑澳大利亞 ﹑瑞典﹑紐西蘭 ﹑英國 ﹑荷蘭 ﹑香港﹑馬來西亞 )Duolin  ( 南非 ﹑委內瑞拉 ﹑紐西蘭 ﹑馬來西亞 )

<<藥物作用>>

     本藥為Albuterol( 又名Salbutamol)Ipratropium,兩種不同藥理作用成分組合而成的氣喘(哮喘)治療藥物。Albuterol藥物屬於一種稱為「β2 交感神經興奮劑」類的支氣管擴張藥。Ipratropium屬於「抗膽鹼」類的支氣管擴張藥。AlbuterolIpratropium兩種不同成分組合成口腔噴霧劑的目的、主要是藉著各自不同的藥理機轉(原理)、使藥物支氣管平滑肌擴張作用達到最大藥效以及最低副作用,讓更多的空氣進入肺部以幫助病人的呼吸。此組合藥物可以用來紓解種病患氣喘(哮喘)﹑支氣管發炎以及肺氣腫所引起的呼吸困難。

    衛福部核准適應症﹕支氣管痙攣併發中度到重度之慢性阻塞性肺疾病,需一種以上支氣管擴張劑治療者

<<用法>>

此口腔噴霧劑,通常附有藥廠提供的使用說明書,在使用此藥之前,應該詳細地加以閱讀,如果有任何疑問或者不知道正確的使用方法,可請教醫師或藥師。 

使用口腔噴霧劑的方法如下:

         1.在使用前,應該輕輕地搖晃藥瓶,使藥物能均勻分散。2.將肺部內的空氣,盡量經由鼻孔呼出。3.將藥瓶的瓶口放入口中,直到稍微超過牙齒的內部。然後用嘴唇將整個藥瓶的出口完全封住。4.將藥瓶往下壓,同時緩慢地用深呼吸將藥物吸入肺部。此時,應該避免將藥物噴在牙齒或舌頭上。5.當藥物吸入肺部後,應該停止呼吸幾秒鐘。然後再將肺內的空氣緩慢呼出。  6.如果每回需要使用兩次以上的劑量時,在兩次使用藥物的中間最好  能相隔一兩分鐘,好讓第一次的劑量能夠充分地被吸收。7.使用後蓋上護蓋

<<注意事項>>

     禁忌症:對本藥物或大豆,花生類產品過敏的病患不該使用此藥。

    當如果懷孕﹑或者有心疾病,高血壓,冠狀動脈疾病,心節律紊亂,癲癇,糖尿病,甲狀腺機能亢進,前列腺肥大,排尿困難,肝疾病,腎疾病等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

      服用此藥會造成頭暈目眩和降低警覺性,尤其是剛開始服藥期間,發生此一副作用的機會最大。因此除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。

    如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有癲癇﹑心臟病﹑高血壓﹑糖尿病﹑攝護腺腫大﹑青光眼﹑甲狀腺機能亢進等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此應該事先通知醫師。

     少數患者在使用口腔噴霧劑時﹑可能會導致支氣管痙攣收縮,病患呼吸道變得更為窄小或阻塞﹑此現像稱為反常性支氣管痙攣(paradoxical bronchospasm) ﹑這是任何吸入性噴霧劑都可能引起的特異急性反應,其症狀如同哮喘發作會引起咳嗽或呼吸困難﹑嚴重狀況下可能危及生命。造成此現像的原因﹑相信是其中一種藥物或賦形劑引起的過敏反應。如果發生以上狀況,請改換立即作用性的支氣管擴張劑(AlbuterolSalbutamol)﹑並通知醫生或到就近醫院要求緊急救助。

     如果平常所使用的劑量不能紓解症狀﹑呼吸的頻率加快,或者使用次數增多等情形,通常是病情加重或支氣管痙攣的先兆。因此應該盡快通知醫師,他會對病情重新做檢查及評估,以便適當的更換或調整藥物劑量。

     長期使用此藥後,可能會使口水的分泌減少,讓患者覺得口乾,同時也可能使蛀牙﹑牙周病,以及口腔細菌感染的機會增加。因此使用此藥期間,應該經常保持口腔衛生,並且常漱口以保持口腔濕潤。

     使用此藥物時,應該完全依照醫師指示服用,不可超過劑量或次數。過多的劑量可能會造成嚴重的併發症,甚至可能使氣喘(哮喘)加重。依照醫師指示用藥後,如果呼吸的狀況還不能改善的話,就應該通知醫師。

    當使用完口腔噴霧劑後,應該用溫水(飲用水)將噴霧劑的開口部分徹底地清洗乾淨,並且用紙巾擦乾,一天至少應該清潔一次,以保持清潔衛生。每次使用完噴霧劑後,如果覺得嘴巴或喉嚨乾燥的話,可使用溫水(飲用水)漱口,以減少此一副作用。

    使用此藥物時﹑如果發生眼痛或有不舒服﹑視界出現光暈或有色彩﹑伴隨因結膜充血而造成的紅眼﹑角膜水腫瘤等症狀。可能是急性青光眼徵兆。若發生症狀之任何一項﹑應立即通知醫師。

    當使用口腔噴霧時,應該避免接觸到眼睛,並且不可接觸到火源,以免造成藥瓶爆炸。  如果要出遠門的話,最好能夠攜帶充分的藥物。當需要拔牙或動手術時,應該事先通知醫師有服用此藥。

<<副作用>>

     此藥最常見的副作用為﹕上呼吸道感染(10.9%)﹑咳嗽(4.2%)﹑頭痛(6%)﹑呼吸困難(5%)。其它可能副作用包括﹕頭暈﹑疲勞﹑失眠﹑神經質﹑震顫﹑腹瀉﹑消化不良﹑噁心﹑痰增加﹑味覺異常﹑嘔吐口乾﹑關節痛﹑感覺異常﹑腿抽筋﹑胸痛﹑尿路感染等等,這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,身體漸漸習慣了此一藥物的作用,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用過強而造成困擾,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:心跳過快或不規則﹑血壓過高﹑胸口不舒服或疼痛﹑連續及嚴重的噁心嘔吐﹑連續及嚴重的頭暈目眩﹑極度的緊張不安﹑嚴重的顫抖﹑嚴重的頭痛等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     目前為止﹑尚無任何針對人類孕婦所進行的妊娠實驗。跟據動物生殖毒性實驗﹑給予小鼠皮下注射高劑量Albuterol可能造成動物後代齶裂和肢體缺損。給予兔子55倍的最大推薦人類劑量﹑會引起動物胎兒頭骨缺陷﹑但目前研究認為此結果是與動物母體皮質酮濃度上升引發整體性質之壓力有關﹑而與其它物種無關。給予小鼠和兔子Ipratropium沒有產生致畸作用。

     由於此藥沒有對人類孕婦進行對照試驗﹑也未有藥物上市後使用數據以確實證明安全性,因此除了潛在利益大於潛在風險並經由醫師的許可外,孕婦應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。 (由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    此噴霧劑經由口部呼吸而進入母親血液循環的劑量有限,目前為止尚無醫療報告顯示會對餵奶的嬰兒造成不良的影響,不過當哺乳嬰兒前,最好還是徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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